Как правильно подобрать контрацептив: советы гинеколога

Поделиться

 Комбинированные оральные контрацептивы следует принимать только после курса обязательных обследований и консультации с врачом. Назначая их себе самостоятельно, можно навредить здоровью. 

«Почему летом рождается больше детей? Потому что зимой — длинные ночи «, — шутят в народе. Если ребенок желанный — он ​​счастье для родителей. Если же нет — тогда уже не до шуток. Как можно предотвратить нежелательную беременность и современные и безопасные способы для этого следует выбрать, рассказывает врач-гинеколог Лада Рутецкая.

— Врачи все чаще рекомендуют женщинам таблетированные комбинированные оральные контрацептивы, — рассказывает она. — У них две составляющие. Первый из них, как правило, этинилэстрадиол. Второй — синтетический аналог прогестерона — полового гормона человека. Первый — химический аналог нашего гормона эстрадиола, который вырабатывает организм женщины. Он отвечает за то, что блокирует овуляцию — выход яйцеклетки из яичника. Но эффективным и безопасным такой контрацептив будет только в комбинации двух компонентов и в оптимальной дозировке, которое подбирает врач.

Сначала — обследование

Этинилэстрадиол в комбинированных оральных контрацептивах бывает в дозах 20 или 30 мкг. — Как и у каждого медицинского препарата, у него есть противопоказания, — продолжает Рутецкая. — Так перед тем, как назначать подобный препарат, женщина должна пройти комплекс обследований (см. Перечень в конце текста — прим. Ред.). При применении препаратов из этинилэстрадиола действует еще одно предостережение. В медицинской литературе уже описан синдром гиперторможения овуляции — прекращение ее на длительное время. Он может возникнуть у тех женщин, которые долго пользуются такого рода препаратами. — Однако этот синдром поддается коррекции и овуляцию восстановить можно, — продолжает врач. — К тому же, возникает такое осложнение у очень малого процента женщин.

Прогестерон дает баланс

Второй компонент, входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов, — синтетический аналог прогестерона, напоминает врач. Благодаря этому компоненту происходит баланс между двумя гормонами. — Этот гормон делает невозможным пагубные последствия, которые может повлечь этинилэстрадиол, — объясняет Лада Рутецкая. — Это, в частности, чрезмерное разрастание эндометрия — внутренней слизистой оболочки тела матки, изменения в молочных железах.

Сам эстроген при длительном применении может вызвать появление доброкачественных опухолей в организме там, где больше всего рецепторов, чувствительных к нему. А это, прежде всего, — матка и молочные железы. Если противопоказаний нет и препарат назначил врач, принимать его женщина может как угодно долго. — Единые условия, которые должны соблюдаться, — раз в полгода проходить гинекологическое обследование — отмечает специалист. -если в здоровой женщине, которая не принимает комбинированные контрацептивы, все это советуют делать раз в год.

Овуляция восстанавливается

Если пара решает иметь ребенка, после отмены препарата овуляция должна естественным путем восстановиться, добавляет врач. Никакой дополнительной стимуляции для этого не требуется. — В отдельных случаях такие контрацептивы назначают, чтобы потом, отменив их, простимулировать овуляцию, — рассказывает Лада Рутецкая. — Но в этом случае речь не идет обо всех препаратах, а только о монофазных — они содержат одинаковое количество синтетических аналогов эстрогена и прогестерона в постоянном соотношении во всех таблетках упаковки. В трехфазных как говорит врач, в набор из 21-й таблетки входят шесть таблеток с одной дозировкой, пять — с другой и 10 — еще с другой. — Часто спрашивают: какие же лучше — монофазные или трехфазные? — добавляет гинеколог. — Монофазные назначают женщинам, у которых обильные и болезненные менструации, проблемы с яичниками, миомы до 2-х сантиметров — доброкачественные новообразования в матке или аденомиоз — патология внутреннего слоя матки. Трехфазные средства, объясняет она, — назначают тем, у кого матка уменьшена в размерах и недостаточно развитые молочные железы. В таких контрацептивах высокая доза эстрогенов, которые и отвечают за рост тканей матки и молочных желез.

Начинают с меньшей дозы

Дозировка этинилэстрадиола в 20 и 30 микрограмм имеет значение и в возрастных группах, продолжает врач. Так, женщинам от 18 до 25 лет и от 35-ти до менопаузы обычно назначают те препараты, которые содержат 20 мкг. Девушкам моложе 18, который контрацептив лучше выбрать, посоветует детский гинеколог. — Зато женщинам максимально детородного и сексуально активного возраста — 25-35 лет -20 мкг может быть недостаточно, — объясняет гинеколог. Им советуют контрацептивы с 30-ю микрограммами гормона. Но начинать лучше с меньшей дозы. К примеру, если женщине в 26 лет идеально подходит препарат, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола, то ей никто не будет рекомендовать больше. Ведь излишнего количества этого гормона в организме не нужно, чтобы не рисковать возникновением онкологических заболеваний. Там — микродозы гормонов

Труднее соглашаются на назначение гормональных препаратов женщины, имеющие мастопатию (доброкачественные новообразования в груди — прим. Ред.), Убедилась врач. — Это обусловлено, очевидно, тем, что в препаратах, которые выпускали раньше, было повышенное содержание этинилэстрадиола, — предполагает г-жа Рутецкая. — Нынешние же содержат микродозы этого вещества. А это второй компонент, который у них, положительно влияет на молочные железы. Поэтому женщинам с диффузной мастопатией (начальная форма заболевания — прим. Ред.) Монофазный оральный контрацептив, по словам врача, теперь даже назначают с лечебной целью. Но перед этим обязательно ультразвуковое обследование молочных желез. Если при обследовании доброкачественных опухолей не обнаружат, но есть признаки диффузной мастопатии, такой контрацептив ей будет полезен, убеждает госпожа Рутецкая.

— Женщине не стоит бояться и того, что, принимая гормональный контрацептив, она располнеет, — говорит Лада Рутецька. — Препараты нынешнего поколения такого эффекта не дают. Женщина может набрать максимум килограмм-другой веса, но не более. Прием оральных контрацептивов имеет преимущественно циклический режим с семидневным перерывом. Но бывает, как говорит врач, и непрерывный прием. Его чаще используют с лечебной целью для тех женщин, у которых обильные или очень болезненные менструации. Тогда таблетки, бывает, назначают на 3-6 месяцев постоянного приема.

Пропустили таблетку? Не проблема

В упаковке комбинированного орального контрацептива 21 таблетка. Риск забеременеть существует только тогда, когда женщина забыла выпить какую из первых семи таблеток и вспомнила об этом более чем через 12 часов. — Таблетки начинают принимать с первого дня менструального цикла, — объясняет врач-гинеколог. — Если «сбой» произошел на первых семи и женщина вспомнила об этом несколько часов — проблемы нет. Как только вспомнила — пусть сразу выпьет. Если же, к примеру, женщина не выпила таблетку, как привыкла, в 7.00, а вспомнила об этом только в 21.00, ее все равно надо принять вечером. Следующую — утром. Однако в последующие семь дней тогда врач советует дополнительно предохраняться от беременности любым другим методом: презервативом, местным спермицидом, прерванным половым актом.

Во всех контрацептивов есть и «плюсы», и «минусы»

У комбинированных оральных контрацептивов, как и в других, есть и преимущества, и недостатки. — Если, например, сравнить эффективность этих препаратов с презервативом, то гарантия защиты у презерватива — 80-90%, а в орального средства — намного выше, — продолжает Лада Рутецкая. — Презерватив может просто разорваться. Тогда нужна неотложная контрацепция. Применять ее можно не чаще чем раз в полгода. Если же у пары за несколько месяцев снова порвался презерватив, пора подумать о других средствах контрацепции, добавляет врач. Большинство пар привыкло пользоваться презервативами, хотя не секрет, что мужчины их не слишком любят применять. Им удобнее, если женщина пьет таблетки. А для женщины оральные контрацептивы — дополнительное гормональная нагрузка. Еще одно преимущество презерватива — в том, что с ним женщина защищена от половых инфекций, — добавляет врач.

— С комбинированным оральным контрацептивом, если не обследованы оба партнера, — риск будет существовать. Такое исследование требует времени и денег. Презерватив — гораздо дешевле. Есть пары, которые пользуются календарным методом предохранения от беременности. Врач советует при этом применять еще и местный спермицид (средство местной контрацепции — прим. Ред.). — Календарный метод дает гарантию только 40-60%, а местный спермицид — 60-80%, — объясняет врач. — Так пациенткам советую применять оба метода. Тогда гарантия — стопроцентная. Но это при условии, что у женщины регулярный менструальный цикл. Иначе этот метод не действенный. Женщинам, которые уже рожали, гинекологи нередко советуют внутриматочную спираль. — Есть обычные и гормоносодержащие спирали. Вторые, вместе с механическим барьером, также останавливают овуляцию, — объясняет врач. — Ставят спирали на пять лет. Они имеют и преимущества, и недостатки. Так, если спираль — не гормоносодержащая — женщина может забеременеть. А также существует риск возникновения доброкачественных новообразований матки, говорит медик. Перед установкой гормоносодержащий спирали, нужно пройти те же обследования, как и перед при- значением оральных контрацептивов, — напоминает госпожа Рутецкая.

— Также потребуется осмотр у гинеколога каждые полгода, анализы на наличие раковых клеток и ультразвуковое обследование — раз в год. Необходимые обследования перед назначением комбинированных оральных контрацептивов

1. Анамнез: наследственность, тяжелая терапевтическая патология, имеющаяся или перенесена онкологическая патология, варикоз.

2. гинекологическое обследование, в том числе цитологическое и бактериоскопическое — мазки проверяют на наличие атипичных клеток, форма которых не соответствует норме

3. УЗИ органов малого таза с обязательным определением толщины эндометрия — слизистой оболочки матки

4. УЗИ молочных желез

5. Биохимический анализ крови, липидограмма — комплексный анализ крови, дает полное представление о нарушении жирового обмена, коагулограмма — таблица или график, отражающий совокупность показателей свертывания крови.

6. ТТГ и Т4 — количество гормонов щитовидной железы; АМС антитиреоидные антитела, чтобы выявить имеющиеся признаки климактерического периода; эстрадиол — главный женский половой гормон; ФСГ — гормон, который есть и у женщины, и у мужчины; ЛГ — гормон, необходимый для нормальной работы репродуктивной системы пролактин — очень важный для многих функций гормон, который производит гипофиз.

7. Консультация терапевта, эндокринолога и других необходимых профильных специалистов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также


Поделиться

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

− 4 = 1

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.