Как правильно подобрать контрацептив: советы гинеколога

 Комбинированные оральные контрацептивы следует принимать только после курса обязательных обследований и консультации с врачом. Назначая их себе самостоятельно, можно навредить здоровью. 

“Почему летом рождается больше детей? Потому что зимой – длинные ночи “, – шутят в народе. Если ребенок желанный – он ​​счастье для родителей. Если же нет – тогда уже не до шуток. Как можно предотвратить нежелательную беременность и современные и безопасные способы для этого следует выбрать, рассказывает врач-гинеколог Лада Рутецкая.

– Врачи все чаще рекомендуют женщинам таблетированные комбинированные оральные контрацептивы, – рассказывает она. – У них две составляющие. Первый из них, как правило, этинилэстрадиол. Второй – синтетический аналог прогестерона – полового гормона человека. Первый – химический аналог нашего гормона эстрадиола, который вырабатывает организм женщины. Он отвечает за то, что блокирует овуляцию – выход яйцеклетки из яичника. Но эффективным и безопасным такой контрацептив будет только в комбинации двух компонентов и в оптимальной дозировке, которое подбирает врач.

Сначала – обследование

Этинилэстрадиол в комбинированных оральных контрацептивах бывает в дозах 20 или 30 мкг. – Как и у каждого медицинского препарата, у него есть противопоказания, – продолжает Рутецкая. – Так перед тем, как назначать подобный препарат, женщина должна пройти комплекс обследований (см. Перечень в конце текста – прим. Ред.). При применении препаратов из этинилэстрадиола действует еще одно предостережение. В медицинской литературе уже описан синдром гиперторможения овуляции – прекращение ее на длительное время. Он может возникнуть у тех женщин, которые долго пользуются такого рода препаратами. – Однако этот синдром поддается коррекции и овуляцию восстановить можно, – продолжает врач. – К тому же, возникает такое осложнение у очень малого процента женщин.

Прогестерон дает баланс

Второй компонент, входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов, – синтетический аналог прогестерона, напоминает врач. Благодаря этому компоненту происходит баланс между двумя гормонами. – Этот гормон делает невозможным пагубные последствия, которые может повлечь этинилэстрадиол, – объясняет Лада Рутецкая. – Это, в частности, чрезмерное разрастание эндометрия – внутренней слизистой оболочки тела матки, изменения в молочных железах.

Сам эстроген при длительном применении может вызвать появление доброкачественных опухолей в организме там, где больше всего рецепторов, чувствительных к нему. А это, прежде всего, – матка и молочные железы. Если противопоказаний нет и препарат назначил врач, принимать его женщина может как угодно долго. – Единые условия, которые должны соблюдаться, – раз в полгода проходить гинекологическое обследование – отмечает специалист. -если в здоровой женщине, которая не принимает комбинированные контрацептивы, все это советуют делать раз в год.

Овуляция восстанавливается

Если пара решает иметь ребенка, после отмены препарата овуляция должна естественным путем восстановиться, добавляет врач. Никакой дополнительной стимуляции для этого не требуется. – В отдельных случаях такие контрацептивы назначают, чтобы потом, отменив их, простимулировать овуляцию, – рассказывает Лада Рутецкая. – Но в этом случае речь не идет обо всех препаратах, а только о монофазных – они содержат одинаковое количество синтетических аналогов эстрогена и прогестерона в постоянном соотношении во всех таблетках упаковки. В трехфазных как говорит врач, в набор из 21-й таблетки входят шесть таблеток с одной дозировкой, пять – с другой и 10 – еще с другой. – Часто спрашивают: какие же лучше – монофазные или трехфазные? – добавляет гинеколог. – Монофазные назначают женщинам, у которых обильные и болезненные менструации, проблемы с яичниками, миомы до 2-х сантиметров – доброкачественные новообразования в матке или аденомиоз – патология внутреннего слоя матки. Трехфазные средства, объясняет она, – назначают тем, у кого матка уменьшена в размерах и недостаточно развитые молочные железы. В таких контрацептивах высокая доза эстрогенов, которые и отвечают за рост тканей матки и молочных желез.

Начинают с меньшей дозы

Дозировка этинилэстрадиола в 20 и 30 микрограмм имеет значение и в возрастных группах, продолжает врач. Так, женщинам от 18 до 25 лет и от 35-ти до менопаузы обычно назначают те препараты, которые содержат 20 мкг. Девушкам моложе 18, который контрацептив лучше выбрать, посоветует детский гинеколог. – Зато женщинам максимально детородного и сексуально активного возраста – 25-35 лет -20 мкг может быть недостаточно, – объясняет гинеколог. Им советуют контрацептивы с 30-ю микрограммами гормона. Но начинать лучше с меньшей дозы. К примеру, если женщине в 26 лет идеально подходит препарат, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола, то ей никто не будет рекомендовать больше. Ведь излишнего количества этого гормона в организме не нужно, чтобы не рисковать возникновением онкологических заболеваний. Там – микродозы гормонов

Труднее соглашаются на назначение гормональных препаратов женщины, имеющие мастопатию (доброкачественные новообразования в груди – прим. Ред.), Убедилась врач. – Это обусловлено, очевидно, тем, что в препаратах, которые выпускали раньше, было повышенное содержание этинилэстрадиола, – предполагает г-жа Рутецкая. – Нынешние же содержат микродозы этого вещества. А это второй компонент, который у них, положительно влияет на молочные железы. Поэтому женщинам с диффузной мастопатией (начальная форма заболевания – прим. Ред.) Монофазный оральный контрацептив, по словам врача, теперь даже назначают с лечебной целью. Но перед этим обязательно ультразвуковое обследование молочных желез. Если при обследовании доброкачественных опухолей не обнаружат, но есть признаки диффузной мастопатии, такой контрацептив ей будет полезен, убеждает госпожа Рутецкая.

– Женщине не стоит бояться и того, что, принимая гормональный контрацептив, она располнеет, – говорит Лада Рутецька. – Препараты нынешнего поколения такого эффекта не дают. Женщина может набрать максимум килограмм-другой веса, но не более. Прием оральных контрацептивов имеет преимущественно циклический режим с семидневным перерывом. Но бывает, как говорит врач, и непрерывный прием. Его чаще используют с лечебной целью для тех женщин, у которых обильные или очень болезненные менструации. Тогда таблетки, бывает, назначают на 3-6 месяцев постоянного приема.

Пропустили таблетку? Не проблема

В упаковке комбинированного орального контрацептива 21 таблетка. Риск забеременеть существует только тогда, когда женщина забыла выпить какую из первых семи таблеток и вспомнила об этом более чем через 12 часов. – Таблетки начинают принимать с первого дня менструального цикла, – объясняет врач-гинеколог. – Если “сбой” произошел на первых семи и женщина вспомнила об этом несколько часов – проблемы нет. Как только вспомнила – пусть сразу выпьет. Если же, к примеру, женщина не выпила таблетку, как привыкла, в 7.00, а вспомнила об этом только в 21.00, ее все равно надо принять вечером. Следующую – утром. Однако в последующие семь дней тогда врач советует дополнительно предохраняться от беременности любым другим методом: презервативом, местным спермицидом, прерванным половым актом.

Во всех контрацептивов есть и «плюсы», и «минусы»

У комбинированных оральных контрацептивов, как и в других, есть и преимущества, и недостатки. – Если, например, сравнить эффективность этих препаратов с презервативом, то гарантия защиты у презерватива – 80-90%, а в орального средства – намного выше, – продолжает Лада Рутецкая. – Презерватив может просто разорваться. Тогда нужна неотложная контрацепция. Применять ее можно не чаще чем раз в полгода. Если же у пары за несколько месяцев снова порвался презерватив, пора подумать о других средствах контрацепции, добавляет врач. Большинство пар привыкло пользоваться презервативами, хотя не секрет, что мужчины их не слишком любят применять. Им удобнее, если женщина пьет таблетки. А для женщины оральные контрацептивы – дополнительное гормональная нагрузка. Еще одно преимущество презерватива – в том, что с ним женщина защищена от половых инфекций, – добавляет врач.

– С комбинированным оральным контрацептивом, если не обследованы оба партнера, – риск будет существовать. Такое исследование требует времени и денег. Презерватив – гораздо дешевле. Есть пары, которые пользуются календарным методом предохранения от беременности. Врач советует при этом применять еще и местный спермицид (средство местной контрацепции – прим. Ред.). – Календарный метод дает гарантию только 40-60%, а местный спермицид – 60-80%, – объясняет врач. – Так пациенткам советую применять оба метода. Тогда гарантия – стопроцентная. Но это при условии, что у женщины регулярный менструальный цикл. Иначе этот метод не действенный. Женщинам, которые уже рожали, гинекологи нередко советуют внутриматочную спираль. – Есть обычные и гормоносодержащие спирали. Вторые, вместе с механическим барьером, также останавливают овуляцию, – объясняет врач. – Ставят спирали на пять лет. Они имеют и преимущества, и недостатки. Так, если спираль – не гормоносодержащая – женщина может забеременеть. А также существует риск возникновения доброкачественных новообразований матки, говорит медик. Перед установкой гормоносодержащий спирали, нужно пройти те же обследования, как и перед при- значением оральных контрацептивов, – напоминает госпожа Рутецкая.

– Также потребуется осмотр у гинеколога каждые полгода, анализы на наличие раковых клеток и ультразвуковое обследование – раз в год. Необходимые обследования перед назначением комбинированных оральных контрацептивов

1. Анамнез: наследственность, тяжелая терапевтическая патология, имеющаяся или перенесена онкологическая патология, варикоз.

2. гинекологическое обследование, в том числе цитологическое и бактериоскопическое – мазки проверяют на наличие атипичных клеток, форма которых не соответствует норме

3. УЗИ органов малого таза с обязательным определением толщины эндометрия – слизистой оболочки матки

4. УЗИ молочных желез

5. Биохимический анализ крови, липидограмма – комплексный анализ крови, дает полное представление о нарушении жирового обмена, коагулограмма – таблица или график, отражающий совокупность показателей свертывания крови.

6. ТТГ и Т4 – количество гормонов щитовидной железы; АМС антитиреоидные антитела, чтобы выявить имеющиеся признаки климактерического периода; эстрадиол – главный женский половой гормон; ФСГ – гормон, который есть и у женщины, и у мужчины; ЛГ – гормон, необходимый для нормальной работы репродуктивной системы пролактин – очень важный для многих функций гормон, который производит гипофиз.

7. Консультация терапевта, эндокринолога и других необходимых профильных специалистов.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

2018-09-26

Добавить комментарий