Передняя крестообразная связка является одной из наиболее часто травмируемых связок у спортсменов. Это обусловлено его особой структурой и местоположением. Можно ли вылечить разрыв крестообразной связки без хирургического вмешательства? Каковы симптомы?
Где расположена передняя крестообразная связка (ПКС)?
Связка начинается на внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости (часть бедренной кости, образующая коленный сустав). Она проходит косо вниз и вперед через полость коленного сустава, пересекая заднюю крестообразную связку, и прикрепляется к передней части межмыщелковой области большеберцовой кости (на верхней поверхности большеберцовой кости).
Передняя крестообразная связка расположена внутри суставной капсулы, но снаружи синовиальной оболочки, то есть она окружена жидкостью, которая уменьшает трение и обеспечивает плавное движение сустава.
Разрыв передней крестообразной связки – причины
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) является одной из наиболее распространенных и серьезных травм колена. Причины разнообразны и обычно связаны с интенсивной физической нагрузкой или резкими движениями.
- Внезапные изменения направления движения – быстрые повороты или вращения на стопе при неподвижной ноге (например, в футболе, гандболе, баскетболе или волейболе) могут вызвать напряжение и являются наиболее распространенной причиной проблемы.
- Резкое торможение или ускорение. Резкая остановка во время бега или прыжка, особенно когда ваше тело движется вперед, может привести к чрезмерной нагрузке на переднюю крестообразную связку.
- Неправильное приземление после прыжка – приземление с большой высоты на согнутую ногу или в неправильном положении может привести к травме.
- Прямая травма колена – удар, особенно спереди или сбоку, вызывает резкое смещение колена и перегрузку связок. Это распространено в контактных видах спорта.
- Чрезмерные нагрузки в спорте – повторяющиеся микротравмы и отсутствие надлежащей регенерации могут ослабить связку, увеличивая риск ее разрыва.
- Слабость мышц-стабилизаторов колена – недостаточная сила четырехглавой мышцы бедра, икроножных мышц или ягодичных мышц приводит к неправильной биомеханике коленного сустава, что способствует травмам.
- Биомеханические или анатомические дефекты – такие факторы, как увеличенный угол Q (мыщелково-бедренный), недостаточная стабильность коленного сустава или неправильная анатомическая структура, могут предрасполагать к разрыву ПКС.
- Отсутствие разминки – недостаточная подготовка мышц и суставов перед интенсивной нагрузкой увеличивает подверженность травмам.
- Такие виды спорта с высоким риском, как катание на лыжах, сноуборде, футбол, баскетбол и спортивная гимнастика, особенно подвержены травмам ПКС.
Повреждение ПКС – Симптомы травмы
Симптомы повреждения передней крестообразной связки довольно специфичны, но окончательный диагноз остается за врачом. Если вы подозреваете травму, вы можете попробовать пройти несколько тестов, но помните, что они являются дополнительными и не заменяют профессиональную диагностику. Одна из них — диагностика Лахмана. Для проведения теста лягте на спину и согните колено тестируемой ноги примерно на 30 градусов. Возьмитесь одной рукой за верхнюю часть голени, а другой рукой стабилизируйте бедро. Попробуйте переместить голень вперед к стопе. Если он смещается значительно дальше вперед, чем в здоровой структуре, и при этом не ощущается никакого сопротивления, это может указывать на повреждение передней крестообразной связки (ПКС).
Если произошел разрыв передней крестообразной связки, симптомы включают:
- слышимый треск в момент травмы – щелчок или хруст в колене,
- внезапная боль в колене – обычно интенсивная и появляется сразу после травмы. Это может помешать дальнейшей физической активности,
- отек колена – в течение нескольких часов после травмы колено может значительно опухнуть из-за кровотечения внутри сустава,
- ощущение нестабильности в колене – возникает ощущение, что колено поддается или не может выдержать вес тела,
- ограниченная подвижность суставов – затруднение при разгибании или сгибании колена из-за боли, отека в суставе или механических ограничений,
- неспособность вернуться к активности – обычно человек с ограниченными возможностями не может вернуться к бегу или прыжкам, не ощущая неустойчивости.
Если вы повредите ПКС, вы, скорее всего, снова сможете ходить, особенно после того, как боль и отек пройдут. Однако нестабильность коленного сустава увеличивает риск возникновения последующих проблем, включая повреждение медиального мениска или других структур коленного сустава. Поэтому стоит обратиться к врачу-физиотерапевту или ортопеду-травматологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Как лечить разрыв передней крестообразной связки?
Методы лечения должны подбираться с учетом степени повреждения связок. Вот наиболее важные из них:
- Повреждение передней крестообразной связки 1 степени (растяжение) – связка растянута, но структурно не повреждена. Здесь нет недостатка в стабильности, но могут быть боли в суставе и небольшая припухлость,
- Повреждение 2 степени (передняя крестообразная связка: разрыв) – колено умеренно нестабильно, могут быть боль и отек,
- Повреждение связок 3 степени (полный разрыв) – приводит к отсутствию стабилизации колена, что приводит к его соскальзыванию.
При первой степени применяют консервативное лечение. Пациенту следует корректировать уровень активности в соответствии со своими текущими возможностями и выполнять только те действия, которые не напрягают колено. Стоит выполнять упражнения, укрепляющие группы мышц, стабилизирующие область надколенника, такие как икроножные мышцы и четырехглавые мышцы. Нестероидные противовоспалительные препараты также используются для уменьшения боли и отека. Пациенты возвращаются к полной физической форме примерно через несколько недель после травмы, когда боль утихает.
При второй степени, помимо вышеперечисленных методов, может потребоваться хирургическое лечение. Врачи также часто рекомендуют носить ортопедические стельки, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. В некоторых случаях показано использование плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), или стволовых клеток для содействия реабилитации и регенерации. Очень физически активные люди могут выбрать операцию по реконструкции передней крестообразной связки.
Третья стадия требует хирургического лечения. У молодых людей или тех, кто регулярно занимается спортом, проводится реконструкция передней крестообразной связки, которая заключается в замене связки трансплантатом из сухожилия тонкой или полусухожильной мышцы, связки надколенника или синтетическим материалом. Затем последует интенсивная физиотерапия, которая будет включать укрепляющие упражнения для улучшения диапазона движений и устойчивости. Возвращение к спорту возможно примерно через 6–9 месяцев реабилитации после реконструктивной операции.
Что такое дегенерация слизистой оболочки передней крестообразной связки?
Миксоидная дегенерация передней крестообразной связки — дегенеративный процесс, при котором структура связки ослабевает из-за замены коллагеновых волокон желатинозным слизистым веществом. Это приводит к потере эластичности и прочности связки, что увеличивает риск ее разрыва. Причиной этого состояния могут быть хронические перегрузки, микротравмы, старение организма или биомеханические дефекты коленного сустава. Заболевание проявляется болью, нестабильностью колена и ограничением подвижности. Лечение включает физиотерапию, внутрисуставные инъекции (например, обогащенной тромбоцитами плазмы) или, в запущенных случаях, хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.
Теперь вы знаете симптомы повреждения передней крестообразной связки и способы его лечения. Помните о необходимости соблюдать осторожность во время занятий спортом и не перегружать суставы. Если вы получили травму связок, обратитесь к врачу и возобновите занятия спортом только после полного выздоровления, а в некоторых случаях и после реабилитации.
