Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей описывали еще древние египтяне. А научились люди их лечить уже в XVIII веке. О причинах возникновения этих недугов, диагностике, лечении и профилактике рассказал врач-гастроэнтеролог клиники https://leleka.com.ua/directions/gastroenterolohiya/.
Какова роль желчного пузыря и желчевыводящих путей в организме?
Следует начать с того, что у каждого человека есть печень. Без этого органа она жить не может. В печени производится много веществ, необходимых организму, кроме того, она имеет дезинтоксикационную функцию. Желчный пузырь расположен под печенью, производящей желчь, протоками стекающую в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь – это резервуар для хранения желчи. Она выделяется по мере того, как человек ест.
Когда в питании преобладают легкие блюда – салаты, фрукты, овощи, количество пищи невелико, достаточно той желчи, которая стекает непосредственно из печени. При большом количестве пищи, когда преобладают жирные блюда, жареные, копченые продукты, требуется дополнительная порция желчи, которая выделяется из желчного пузыря. Она нужна для переваривания пищи, особенно жиров.
С какими жалобами чаще всего обращаются к вам пациенты? Как вы определяете, что это самое заболевание желчного пузыря?
Чаще пациенты жалуются на горечь во рту, которая беспокоит длительное время и не дает качественно жить. Далее отмечают боли в правом подреберье. Иногда добавляются сухость во рту, тошнота.
Какая это боль?
Она бывает разной. Иногда – такой острой, что человек нуждается в скорой помощи, а иногда – тупой и продолжительной.
Часто люди думают, что с правой стороны у них болит печень и начинают пить травы, таблетки для ее восстановления. Можно ли так поступать?
Это неправильно, конечно. Сначала нужно пройти обследование. Печень не дает болевых ощущений, потому что не имеет нервных окончаний. В отдельных случаях, когда она увеличивается и растягивается ее капсула, или когда опухоли, может быть боль. Чаще, когда болит дело – это заболевание желчного пузыря.
Какие это заболевания?
Это дискинезия желчного пузыря, особенно у детей. Они делятся по гипертоническому типу, то есть когда повышен тонус желчного пузыря и желчных путей, и гипотоническим, когда застойные явления в желчном пузыре и протоках. Гиперкинетические явления встречаются чаще у детей-холериков, которые непоседливы, нервны, плаксивы. Ребенка нужно успокоить, дать проглотить воду или теплый чай, и боль в правой стороне проходит.
У взрослых дискинезии встречаются чаще по гипокинетическому типу, когда идет застой в желчном пузыре. Этому способствует образ жизни – гиподинамия, питание, употребление медикаментов. С дискинезиями обращаются реже, потому что этот недуг не слишком тяжел.
Гораздо более серьезные воспаления желчного пузыря – холецистит. Он бескаменный и калькулезный, каменный. То есть это желчнокаменная болезнь с воспалением желчного пузыря. Клиника та же – дискомфорт в правом подреберье, боль в этом участке, горечь во рту, тошнота, иногда диарея, вздутие живота. Основной метод диагностики – УЗИ-обследование. Кроме того, делают анализ крови на билирубин, обращают внимание на цвет кожи, так как могут быть какие-то осложнения и желтуха.
Чаще бескаменный холецистит встречается у людей с ожирением, у любителей жареного и копченого, алкоголя. Есть даже воспалительные процессы гормонального происхождения. Им могут также способствовать заболевания кишечника, двенадцатиперстной кишки. Больше этого вида холецистита болеют женщины. Значительно чаще встречается калькулезный холецистит.
Может ли быть так, что камни в желчном пузыре образовались из-за того, что человек не лечил бескаменный холецистит?
Такое может быть. Процесс камнеобразования длительный, он может длиться и пять, и семь лет. Камни образуются за счет нарушенного коллоидного состояния желчи. То есть когда есть приступы холецистита, более легкие формы люди лечат дома, принимая обезболивающие, антибиотики, желчегонные препараты, не всегда это дает эффект и со временем могут образовываться камни.
Желчь должна быть густой, и холестерин, фосфолипиды, белки, слизь должны быть в ней в определенном соотношении. Когда по разным причинам холестерин выпадает в осадок, склеивается белками и слизью, образуются сначала сладж, а затем – камни. Они разные – холестериновые, смешанные, пигментные. 80-90% – холестериновые.
Есть так называемое немое носительство камней. Их обнаруживают случайно во время УЗИ-обследования. Они не нуждаются в лечении, а только в динамическом наблюдении. Бывает, что УЗИ дает изображение фарфорового желчного пузыря. Меняется сама стенка, хотя клиники нет совсем. Такой желчный пузырь нужно убирать.
Или есть немые камни в желчном, нет клиники, но есть полипы. Если они больше сантиметра, такой желчный пузырь надо забирать.
Острый холецистит – довольно тяжелое стеклодения, как и хронический калькулезный холецистит. Камни в желчном пузыре разные – от одного миллиметра и до пяти сантиметров, может быть один и заполнять весь желчный пузырь.
Мелкие камни до сантиметра могут попадать в желчный протек и вызвать воспаление. Есть такой диагноз холедохолитиаз, то есть камень перекрывает протек, желчь попадает в печень и наступает механическая желтуха, кроме боли в правом подреберье, которая иногда может стихать, желтый цвет кожи, кал становится белым, а моча – темной. Это грозное осложнение, требующее такого обследования, как эндоскопическая ретроградная холангиопанкратография, когда эндоскопом проходят в двенадцатиперстную кишку, получают даже камень из протоков. Это и лечение, и диагностика.
Следующий этап – это проведение лапароскопических методов хирургического лечения. Это вмешательство малотравматично, люди в тот же день становятся на ноги. До месяца после холецистэктомии следует придерживаться специальной диеты, желательно санаторно-курортное лечение.
Всем ли можно употреблять желчегонные травы?
К травам с желчегонным моментом следует относиться аккуратно. Даже следует сказать: когда 20 лет назад желчегонные препараты назначали широко, сейчас они отходят на задний план. Такие препараты дают только тогда, когда имеются дискинезии. Когда есть обострение холецистита, употреблять их категорически нельзя. Если в желчном пузыре есть какие-либо камни, желчегонных пить нельзя. Ибо эти камни могут двигаться и вызывать осложнения.
Что нужно делать для профилактики, чтобы не испытывать проблем с желчным?
Чтобы не испытывать проблем с желчным, должен быть здоровый образ жизни. То есть здоровое питание, рациональное, мельче, три-пять раз в день. Не объедаться, не есть каждый час, потому что это так же не дает отдыхать желудочно-кишечному тракту, но прием пищи три-пять раз в день – это рационально.
Не надо злоупотреблять жареными продуктами, копченостями, следует снизить употребление алкоголя. В салатах использовать оливковое масло, имеющее омега-3 кислоты, полезные и кукурузное и подсолнечное масла. Но если вы не можете отказаться от сковородки, то для этого лучше использовать смалец, топленое домашнее масло. При жарке эти продукты дают меньше, чем масло, токсичных канцерогенных веществ. То есть нужно максимально соблюдать здоровое питание.
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.