Количество больных «Дельтой» в Украине стремительно растет каждый день. Об особенностях этого штамма рассказала врач-пульмонолог Светлана Гук, которая утверждает, что большинство людей новым штаммом болеет довольно легко, примерно 10% – тяжело. То есть все почти так же, как раньше. К тому же и врачи уже гораздо больше знают о том, как спасать ковидных больных.
– По какми симптомами человек сам может заподозрить, что у него «Дельта»?
– головная боль, насморк, боль в горле и повышение температуры. Иногда повышение температуры происходит волнообразно: сначала поднимается, потом снижается, впоследствии снова поднимается. И очень часто случаются желудочно-кишечные расстройства: боли в животе, тошнота, диарея, рвота. А вот нарушение обоняния, кашель, было так характерно для предыдущих штаммов – значительно реже.
– Раньше считали, если обоняние пропало – это среднее или даже легкое течение болезни. А в случае «Дельты» есть признаки, которые могли бы «порадовать» человека?
– Такой корреляции и в случае других штаммов не наблюдалось. Не было доказано: обоняние пропал, то и течение болезни легче. Просто мы все ищем для себя какие-то маркеры, критерии, чтобы чувствовать себя увереннее, контролировать ситуацию. Но если любой симптом имеет очень острый характер, например температура 40, и ее ничем не сбить, это плохой признак. Если человек раз выблевал и потом может спокойно что-то пить, а температура 37,2 – это нормально. А вот когда после малейшего глоточка воды сразу хочется его вернуть, имеем тяжелое течение. Низкая сатурация остается критерием тяжелого течения ковиду. Следовательно, и родственникам, и врачам нужно очень внимательно относиться ко всем проявлениям заболевания.
– Еще есть такое довольно распространенное утверждение: когда человек заболел какой-то другой вирус, «корона» не придерется …
– Да, в микромире – мире микроорганизмов, бактерий, вирусов – тоже есть конкуренция. Если первым вцепился грипп, действительно к коронавирусу в настоящее время человек, вероятно, будет невосприимчив. Но если инфицирующая доза будет большой или у человека есть индивидуальная иммунная склонность к какому-то конкретному виду вируса, может произойти все. Эти случаи интересны, чтобы поговорить о них, а для клинической картины они значения почти не имеют.
– Заразность «Дельты» действительно так высока, что достаточно нескольких секунд общения с больным, чтобы заразиться самому? Считали, что для предыдущих штаммов нужно было минут десять, кажется.
– По некоторым данным, возможно, очень округленно – «Дельта» в тысячи раз заразнее, чем исходный штамм. Но если помните, даже во время волны Уханского штамма говорили о суперинфицирующих людях, а кто-то другой болел дома, и никто от него не заразился. Все эти отклонения остаются. Действительно, «Дельта» более заразна, но течение болезни, насколько знаю, до сих пор не признано тяжелее. Все так же, как было раньше: большинство людей болеет довольно легко, примерно 10% – тяжело, а процент крайне тяжелых и смертельных случаев не изменился. В общем корреляция между контагиозностью, то есть способностью заражать и патогенностью, способностью вызывать заболевания, не существует. То есть вирус может иметь высокую контагиозность и низкую патогенность и наоборот.
– Сообщают, что сейчас «Дельтой» болеет много молодых и детей. Это не означает, что пожилых меньше болеет?
– Действительно, наблюдается увеличение заболеваемости среди детей и молодежи, но в стационары в большей степени попадают люди после сорока. Дети, как и раньше, болеют чаще легко.
– По протоколу лечения. Он изменился?
– Действующий протокол от 2 апреля 2020 года, его отредактировали 13 мая 2021-го. Изъяли хлорохин, который использовали сначала, было еще несколько изъятий. Антибиотики, как и раньше, можно использовать только при условии подтверждения или высокой вероятности присоединения бактериальной инфекции. Назначение антибиотиков всегда должно быть тщательно обоснованным, их нельзя назначать всем подряд, мотивируя это прикрытием от чего-то или страхом.
– А что можно делать дома в случае легкого течения болезни? Кроме большого количества жидкости, витаминов и жаропонижающего при температуре?
– Это симптоматическое лечение, как при любой вирусной инфекции. Если высокая температура, сбиваем. До 38 температуру не надо трогать, если больной нормально ее переносит. Если же у человека сильная головная боль, он не может ни сесть, ни лечь, тогда надо принимать симптоматические препараты, и своим пациентам рекомендую не просто парацетамол, который имеет только жаропонижающие свойства, а ибупрофен. Он в протоколе, должен одновременно обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Часто советуем мефенаминовую кислоту, которая тоже имеет хорошие противовоспалительные свойства, витамин С, кверцетин – препарат растительного происхождения, который входит в витамины группы Р и оказывает спазмолитическое, антигистаминное, противовоспалительное действие.
И все это надо делать с самого начала болезни. НЕ стоит забывать мерить сатурацию – если показатель имеет тенденцию к снижению, обязательно будьте на связи с врачом, а если он 92% и ниже – время вызвать скорую. И не забывайте о пользе так называемой прон-позиции (положение лежа на животе) при тенденции к снижению сатурации.
И на 4-5 день надо сдать анализы, потому что ваши ощущения – это одно, нормальная сатурация – хорошо, но, например, человек никак не чувствует, что у него густая кровь, какой уровень воспалительных процессов. Речь идет об анализах, о которых, пожалуй, все уже слышали, в частности d-димер, который демонстрирует процессы тромбообразования в организме, с реактивным белком, который может сигнализировать об уровне заполнения. Чем больше знает врач, тем лучше. Надо вызвать на дом лабораторию (понимаю, что недешево) и сделать необходимые тесты – хотя бы общий анализ крови.
– Можно ли делать вакцинацию сейчас тем, кто не успел раньше? Ведь ковид набирает обороты с каждым днем? Потому что прививки против гриппа всегда делали примерно за месяц до эпидемии.
– Это экстренная, а не плановая вакцинация, поэтому эти правила приходится нарушать. Те, кто вакцинировался ранее, тоже делали это в условиях пандемии. Если вы настроены вакцинироваться, идите и делайте, все равно это будет лучше для вас. Если вы получили вакцину, то в течение первых двух недель после этого вы будете немного слабее в плане иммунитета, чем обычно, поэтому отправляться сразу на концерт или в торговый центр, где массовые скопления людей, не стоит. Берегитесь, вы еще не защищены настолько, чтобы чувствовать себя в полной безопасности.
– Но в поликлинике вместе с вакциной можно подхватить «коронавирус»?
– Не стоит лукавить: на вакцинацию идут люди, которые чувствуют себя хорошо, а вот в кафе или магазине вы не знаете, кто рядом с вами. По такой логике, и в магазин не стоит ходить.
– Многие люди хотят вакцинироваться, но боятся, потому что начитались всяких страшилок в интернете.
– Недоверие людей можно понять: все неизвестное нас отпугивает, и это нормально. Если совместить вопросы, которые настораживают, до новых вакцин, их не исследовали достаточно, как это должно быть в обычном режиме, не в состоянии пандемии – для этого просто не было времени. К тому же новые вакцины произведены по новым методикам, которые не наработаны на других вакцинах. И мы все знаем, что количество людей с пост-прививочными осложнениями растет, что, опять-таки, логично, учитывая все большее количество вакцинированных. Об этом никто не говорит шепотом, это не новость для врачей. Но надо учесть, что и количество вакцинированных тоже очень большое – это миллионы людей, следовательно реальный процент осложнений невелик. А гарантировать, как пройдет вакцинация у каждого конкретного человека, не может никто. Мы только знаем, кому никак нельзя делать вакцины: если у человека лихорадка, обострение хронического заболевания, предынфарктное состояние и т.п., в анамнезе аллергические реакции на компоненты вакцин.
Если человек боится, но хочет себя защитить от возможности тяжелого течения болезни, на мой взгляд, можно посоветовать коронавак. Это инактивированная вакцина (то есть та, которая содержит в составе неактивный, убитый вирус), сделанная по старой испытанной методике. Мне она очень импонирует тем, что содержит весь спектр белковых структур коронавируса. На этапе разработки сейчас находятся инактивированные вакцины для введения на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. По логике, это была бы самая правильная вакцина, поэтому максимально воспроизводила бы естественный процесс заболевания, и мы бы получили более совершенный иммунный ответ.
– По сравнению с другими странами Европы, процент вакцинированных у нас невысок. Прогнозы учитывая это по этой волне болезни?
– Количество выявленных пациентов будет увеличиваться во всем мире, даже в странах, где много вакцинированных. Меня немного успокаивает, что у нас переболело гораздо больше людей, чем утверждает официальная статистика. К тому же, когда начиналась первая волна в прошлом году, мы совсем не знали, что с этим делать. Сейчас есть опыт, чувствуем ковидных пациентов кожей, у нас есть кислород, средства индивидуальной защиты. Мы вооружены!
Какой итог? Количество больных будет увеличиваться, но, надеюсь, не будет коллапса. Потому что врачи уже опытные и не испуганные и людей, чувствительных к ковиду, меньше. Кто вакцинирован, и если заболеет, то легко, кто-то переболел и вряд ли болеть тяжело.
– Ваши советы людям, чтобы не заболеть?
– Многие сетуют на маски, приводят различные исследования, что они якобы не помогают. Но чтобы уменьшить вирусную нагрузку, когда идете туда, где много людей, вы должны надеть свежую маску. И надеть правильно – согнуть проволочку на носу. Если хотите снизить риски, надевайте респиратор высокого уровня защиты, но имейте в виду, что респираторы с клапаном защищают вас, но никак не защищают окружающих. Поэтому если болеете – знаете об этом или нет – можете заразить других. К сожалению, мои пациенты мне пишут: пошел в аптеку, магазин, куда-то уехал. Вы болеете – сидите дома! Хочется и кричать, и умолять: хорошо, что вам повезло, вы легко переносите ковид, всюду ходите сами, но вы же подвергаете опасности других, которые могут заболеть очень трудно!
Итак, как можно меньше бывайте там, где большое скопление людей, надевайте свежую маску, если туда отправляетесь. Если есть возможность бывать на природе, даче и не иметь дела с толпой, это будет для вас лучше. Но, к сожалению, как только вы прекратите такую изоляцию, вероятность того, что заболеете, достаточно высока. Потому что спрятаться от респираторной вирусной инфекции – призрачная надежда, вирусы слишком малы, в отличие от бактерий.
Эта пандемия – вызов для организма, для человека и мира. Условия изменились: нужно адаптироваться, связаться с этой ситуацией или естественным путем, или частично, искусственно это может обеспечить вакцинация. Поэтому пожелаю всем все-таки не болеть, а если уж и болеть – то легко, приобрести естественный иммунитет, чтобы вам уже ничего не было страшно. И очень советую не сосредотачиваться на негативных новостях: все равно никуда мы уже от этого не денемся. Но мы все пройдем и понемногу – преодолеем пандемию.
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.