Как получить инсулин пациентам, которые нуждаются в инсулинотерапии

В 2017 году Правительство ввело электронный реестр пациентов, нуждающихся в инсулинотерапии.

Ранее закупка препаратов инсулина осуществлялась по тендерной процедуре регионами. Этот способ показал себя как неэффективный, с большим количеством недостатков:

– формирование потребности было неточным;

– номенклатура закупок могла становиться предметом манипуляций;

– цены закупки препаратов инсулина существенно отличались от региона к региону;

– случались задержки поставок препаратов в результате обжалования процедур закупок или несвоевременного проведения закупок;

– отсутствует реальный механизм контроля фактического распределения препаратов.

Введение реестра позволяет государству избежать необоснованных закупок на десятки миллионов гривен. Что в свою очередь позволит обеспечивать бесперебойную поставку высококачественных препаратов инсулина каждому пациенту. Большинство областей уже перешла на пользование единым реестром и работает по процедуре реимбурсации.

Кто имеет право бесплатно получать препараты инсулина?

Бесплатно определенный вид и форму выпуска препаратов инсулина могут получить категории больных диабетом, указанные в пунктах 1-9 Приложения к Постановлению КМУ от 23 марта 2016 № 239 “Некоторые вопросы возмещения стоимости препаратов инсулина”.

Каким категориям пациентов не полностью возмещается стоимость препаратов инсулина?

Взрослым пациентам, которым инсулин во флаконах предназначен впервые и у которых нет медицинских показаний к назначению инсулинов в картридже или инсулиновых аналогов. Если они настаивают на получении именно этих видов инсулина и соглашаются выступить совплательщик, им будет предложено доплатить определенную часть денег.

Как пациент может получить препараты инсулина?

Чтобы получить препараты инсулина пациенту необходимо прийти на прием к врачу по месту жительства / учета. Эндокринолог отмечает пациента в реестре и выдает электронный рецепт, по которому пациент получает в аптеке препараты инсулина. Срок действия рецепта составляет 30 календарных дней с момента его выдачи.

В каких аптеках пациенты могут получить инсулин?

Отпуск препаратов инсулина осуществляется аптеками, перечень которых определяют структурные подразделения по вопросам здравоохранения, в соответствии с заключенными договорами. Перечень аптек можно узнать в учреждениях здравоохранения по месту диспансерного учета пациента или в структурных подразделениях по вопросам здравоохранения.

Что делать, если вы не получаете инсулин?

В таком случае вам необходимо обратиться за разъяснением в структурное подразделение по вопросам здравоохранения соответствующей областной или городской государственной администрации, или же с письменным заявлением в Министерство здравоохранения Украины, оставить заявление с помощью правительственной горячей линии 15-45 или горячей линии МЗ Украины 0800801333. Также вы имеете право обратиться в приемную Минздрава Украины и записаться на личный прием граждан к медицинскому департаменту. Если вопрос был не решен, тогда к заместителю Министра А. Линчевского (прием происходит во второй вторник месяца).

Как государство финансирует обеспечения аптек инсулином?

Закупка препаратов инсулина осуществляется за счет центрального и местного бюджетов. Централизованное финансирование (субвенция из государственного бюджета местным бюджетам) покрывает годовую потребность в препаратах инсулина, в зависимости от региона, на 40-50%, остальные средства выделяется из областных и / или городских бюджетов. Соответственно, конечным распорядителем всех средств на инсулины являются органы местного самоуправления.

Каким документом регламентируются вопросы возмещения стоимости препаратов инсулина?

Порядок возмещения стоимости препаратов инсулина определяется Постановлением Кабинета Министров Украины от 23 марта 2016 № 239 «Некоторые вопросы возмещения стоимости препаратов инсулина».

Почему систему, по которой пациентов обеспечивали инсулинами ранее, надо было изменить?

Закупка инсулинов осуществлялась по тендерной процедуре структурными подразделениями по вопросам здравоохранения областных и Киевской городской государственных администраций. Однако, тендерная процедура не обеспечивает прозрачности выбора препаратов инсулина и их количества. Формирование потребности было неточным и преувеличенным из-за неправильных расчеты на всех уровнях. Списки инсулинозависимых пациентов, составляли врачи, были разрозненными, неточными, с ошибками в паспортных данных и дублирование, если пациент был внесен одновременно в нескольких врачей. Проверить существование некоторых пациентов было невозможно.

По старым спискам в потребность на 2017 подавались 220 тыс. пациентов. С введением электронного реестра, на 1 августа 2017 года в него были внесены 174 000 пациентов. Даже эти предварительные данные указывают на наличие около 46 000 несуществующих пациентов. Старые списки невозможным проверку данных пациентов, поэтому предметом манипуляций может становиться и сама номенклатура закупок (как препараты инсулинов, так и форма выпуска). В результате различные области закупали в самых разных пропорциях номенклатуру инсулинов, хотя население в Украине не разделяется по типам осложнений в зависимости от региона.

Цены закупки препаратов инсулина отличались от региона к региону. Также случались задержки поставок препаратов в результате обжалования процедур закупок или несвоевременного проведения закупок, что приводило к отсутствию инсулинов в больницах. Отсутствовал и контроль фактического распределения препаратов пациентам: невозможно было отследить, кто именно что именно получил.

Что меняется с введением электронного реестра пациентов, нуждающихся в инсулинотерапии?

Регистрация позволяет эффективно контролировать количество учетных пациентов. Неправильно внесена пациент не может быть идентифицирован и найден, поэтому врачи должны вносить пациента один раз и правильно. Реестр стал единственным по стране, то есть при условии правильного внесения данных пациента, внести его второй раз невозможно чисто технически. С пациентами, данные которых внесены с ошибками, также автоматически работает специальная процедура выявления неявных дублей, которая ежедневно обнаруживает и объединяет данные таких задубльованих пациентов.

Каждый врач вносит в реестр также информацию о осмотре пациента и показатели гликированного гемоглобина, которые будут влиять на назначение типов и форм инсулина. Таким образом можно контролировать фактическое наличие пациента через данные о его регулярных осмотрах. Это также дает возможность контролировать какие именно инсулины и почему предназначены каждым врачом каждому отдельном пациенту и уменьшает возможности манипуляций с номенклатурой. Также это дает возможность формировать потребность не раз в год, а динамично важно для пациентов, которые в течение года могут несколько раз изменить тип инсулина.

Возмещение стоимости препаратов инсулина теперь происходит на уровне не выше референтной цены. Это делает невозможным манипуляции с ценами закупок и дает возможность достаточно точно формировать бюджеты. Задержек с поставками из-за торможения закупок теперь также нет, поскольку через механизм реимбурсации пациент получает инсулин в аптеке сразу по рецепту, врач выписывает по данным обзора в реестре.

Точные данные о количестве пациентов, типа инсулина и количество фактически полученных ими доз теперь динамично можно отследить на основании данных о полученных рецепты. То есть, рассчитывать потребность в инсулине можно не по учетным данным пациентов, врачи внесли в реестр, а по реальным получение инсулинов реальными людьми.