В основе лечения алкогольной зависимости лежит психотерапия в виде поведенческих, когнитивно-поведенческих, психопедагогических, тренинговых и других методик, о которых более подробно будет рассказано в другой статье. Бывает, однако, что психотерапия может или должна дополняться фармакологическими воздействиями.
Часто для того чтобы избавить пациента от алкогольной зависимости применяют кодирование. После того как человек избавляется от алкогольной зависимости важно понять, что он способен контролировать его употребление и если специалист приходит к соответствующему выводу, то вполне уместным будет применение раскодировки от алкоголя – https://tfc.clinic/ru/raskodirovka-ot-alkogolya/, которую делают в Медицинском центре “ТРАНСФОРМАЦИЯ” всего за один сеанс.
Когда необходимо медикаментозное лечение?
Такие ситуации могут включать, среди прочего:
- неудовлетворительные/недостаточные эффекты психотерапевтических взаимодействий (например, в зависимости от выбранных терапевтических целей или этапов терапии: неспособность поддерживать абстиненцию, неспособность ограничить количество выпитого алкоголя или уменьшить количество дней, когда он употребляется, неспособность избежать «алкогольных казусов»);
- необходимость повышения эффективности психотерапевтических взаимодействий, одновременное возникновение психических расстройств или заболеваний, таких как: рекуррентная депрессия, биполярное расстройство, шизофрения;
- хорошие эффекты от применения фармакологических препаратов в прошлом;
- общее самочувствие больного, что является показанием к скорейшему и максимально возможному уменьшению количества выпитого алкоголя или снижению риска абстиненции;
- заболевания (например, психические или неврологические, другие), из-за которых пациент временно или постоянно не может участвовать в психотерапии.
Введение препарата, поддерживающего лечение алкогольной зависимости, требует сотрудничества психиатра с наркологом и должно происходить после их предварительного согласования по этому вопросу. Такой препарат должен быть «адаптирован» к конкретному больному с учетом таких факторов, как: цели антиалкогольной терапии, текущий анамнез и схема лечения пьянства и алкоголизма, общее состояние больного и психическое здоровье; другие лекарства, принимаемые пациентом; образ жизни и предпочтения пациента. Фармакологическое лечение алкоголизма — если оно приносит желаемые результаты — должно длиться многие месяцы.
В настоящее время в Украине для лечения алкоголизма используют:
Дисульфирам
– основной механизм действия этого лекарства заключается в блокировании ацетальдегиддегидрогеназы, фермента печени, участвующего в метаболизме алкоголя. Результатом этого является накопление ацетальдегида в организме после употребления алкоголя, вызывающее так называемое дисульфирамная реакция в виде: приливов, потливости, учащения пульса, беспокойства, покраснения лица и конъюнктивы, пульсирующих головных болей, тошноты, рвоты, головокружения. В редких, крайних случаях вышеперечисленная токсическая реакция может быть фатальной.
Таким образом, дисульфирам является препаратом, действие которого основано на индукции отвращения к алкоголю и страха как минимум очень неприятного (а иногда и опасного) взаимодействия между наркотиком и алкоголем. Дисульфирам — старейший препарат, доступный для лечения алкоголизма. Он характеризуется наихудшим профилем переносимости (многочисленные побочные эффекты при лечении) и безопасности (риск опасной токсической реакции и многочисленные взаимодействия с другими препаратами). По этой причине в настоящее время он является препаратом следующей линии – т.е. применяется при неэффективности более современных препаратов (таких как налтрексон и акампросат) или в случае очень хороших результатов лечения этим препаратом в прошлом.
Акампросат
– это современный препарат, воздействующий на рецепторы ГАМКергической системы (тормозящие активность нервных клеток) и глутаматергической (активирующие нейроны) в головном мозге, восстанавливая правильный баланс между этими системами, нарушенный в результате длительного употребления алкоголя и зависимость от него. Эффект от этого заключается в том, чтобы помочь сохранить воздержание и продлить его продолжительность, и в меньшей степени снизить интенсивность употребления алкоголя. Акампросат имеет небольшое количество лекарственных взаимодействий и побочных эффектов.
Налтрексон
– второй современный препарат, применяемый при лечении алкогольной зависимости. Он работает за счет вытеснения высвобождаемых под действием алкоголя эндорофинов из связей с рецепторами опиоидной системы в головном мозге. Следствием этого являются: снижение «вознаграждающего» эйфорического действия алкоголя, снижение влечения к алкоголю и мотивации к его поиску, а также снижение влечения к алкоголю. Ожидается, что эти изменения приведут к снижению интенсивности употребления алкоголя (т. е. к меньшему количеству дней пьянства, меньшему потреблению алкоголя в «дни пьянства», меньшему количеству «связанных с алкоголем несчастных случаев» и меньшему риску их возникновения) и меньшей поддержке для поддержания полного употребления алкоголя. воздержание. Налтрексон характеризуется небольшим количеством лекарственных взаимодействий и побочных эффектов.
Налмефен
Наряду с налтрексоном, современный препарат, применяемый при алкогольной зависимости, механизм действия которого основан на влиянии на рецепторы опиоидной системы. Этот препарат уменьшает количество потребляемого алкоголя. Рекомендуется для людей с высоким DRL (уровень риска употребления алкоголя). В отличие от налтрексона или акампросата, это лекарство не принимают постоянно. Пациент принимает его в день, когда прогнозируется риск употребления алкоголя – за 1-2 часа до употребления или как можно скорее в том случае, если употребление алкоголя уже началось. Эффект от применения этого препарата заключается в снижении потребности в употреблении алкоголя и уменьшении потребления. Подобно налтрексону и акампросату, налмефен мало взаимодействует с лекарственными средствами, не взаимодействует с алкоголем и имеет мало побочных эффектов.
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.