Ендометріоз — поширене, але часто недооцінене захворювання, яке може роками залишатися без діагнозу. За оцінками Всесвітня організація охорони здоров’я, приблизно 1 з 10 жінок репродуктивного віку у світі живе з цією патологією.
Попри це, багато хто сприймає сильний біль під час менструації як «норму» і звертається до лікаря лише тоді, коли з’являються проблеми із зачаттям.
Що таке ендометріоз
Ендометріоз — це стан, при якому тканина, подібна до ендометрію (внутрішньої слизової оболонки матки), розростається поза межами матки. Вогнища можуть з’являтися на яєчниках, очеревині, зв’язках матки, кишечнику, сечовому міхурі, а в рідкісних випадках — навіть у легенях чи післяопераційних рубцях.
Ці клітини реагують на гормональні зміни так само, як і звичайний ендометрій: під час менструації вони можуть кровоточити, що спричиняє запалення, біль і формування спайок.
Серед основних форм захворювання:
- поверхневий ендометріоз;
- ендометріоми (кісти яєчників);
- глибокий інфільтративний ендометріоз;
- екстрагенітальні форми.
Чому виникає хвороба
Точна причина розвитку ендометріозу невідома. Серед можливих механізмів:
- ретроградна («зворотна») менструація;
- генетична схильність;
- імунні порушення;
- гормональний дисбаланс.
Сучасна медицина розглядає ендометріоз як системне хронічне запальне захворювання, а не лише гінекологічну проблему.
Основні симптоми
Найпоширеніші прояви:
- сильний біль під час менструації;
- хронічний тазовий біль;
- біль під час статевого акту;
- рясні або тривалі менструації;
- біль при дефекації або сечовипусканні під час менструації;
- труднощі із зачаттям.
Водночас тяжкість симптомів не завжди відповідає поширеності захворювання — іноді навіть великі вогнища можуть не спричиняти вираженого болю.
Як діагностують ендометріоз
Традиційно «золотим стандартом» вважалася лапароскопія з гістологічним підтвердженням. Однак сучасні методи візуалізації — експертне трансвагінальне УЗД та МРТ — дозволяють виявляти глибокі вогнища та ендометріоми без оперативного втручання.
Лапароскопія сьогодні переважно використовується для лікування або у складних випадках.
Чи може ендометріоз спричинити безпліддя
Ендометріоз може знижувати шанси на вагітність через:
- спайки та анатомічні зміни;
- хронічне запалення;
- порушення функції яєчників;
- утворення ендометріом.
Запальні процеси можуть впливати на якість яйцеклітин та ускладнювати запліднення. Водночас багато жінок із цим діагнозом вагітніють природно або за допомогою репродуктивних технологій.
Під час вагітності симптоми часто зменшуються через високий рівень прогестерону.
Чи зникає хвороба самостійно
Після менопаузи активність вогнищ зазвичай зменшується через зниження рівня естрогену. Однак у більшості випадків ендометріоз потребує довготривалого спостереження та лікування.
Як лікують ендометріоз
Лікування підбирається індивідуально залежно від віку, симптомів та планів щодо вагітності. Основні методи:
- гормональна терапія (частіше препарати прогестерону);
- знеболювальні та протизапальні засоби;
- лапароскопічне видалення вогнищ;
- допоміжні репродуктивні технології (за потреби).
Важливо враховувати, що після лікування можливі рецидиви, тому пацієнткам рекомендують регулярне спостереження.
Коли звертатися до лікаря
Не варто ігнорувати:
- дуже сильний менструальний біль;
- хронічний тазовий біль;
- біль під час статевого акту;
- проблеми з кишечником чи сечовипусканням у період менструації;
- труднощі із зачаттям.
Щорічний профілактичний огляд у гінеколога — ключ до своєчасної діагностики, навіть якщо симптоми відсутні.
