Архивы Здоров'я | Страница 145 из 292

С августа украинцы смогут купить антибиотики только по рецепту. Сначала его будут выдавать как в электронной форме, так и будут дублировать на бумажном бланке. Исключением будут оккупированы территории и районы проведения боевых действий, предусматривает решение Минздрава. Переходный период существования электронного и бумажного рецепта продлится до конца 2022 года, а затем должен остаться только электронный. В минздраве убеждены, что внедрение электронного рецепта поможет решить проблему неконтролируемого и нецелевого использования антибиотиков. В Украине по 1 августа антибиотик можно было свободно купить в аптеке без рецепта врача. Такое решение Минздрава вызвало бурную реакцию в украинском обществе. Украинцы возмущаются ограничением своих возможностей, жалуются на отсутствие врачей в регионах, переживают за военных, которым часто медикаменты закупают волонтеры, и животных, которых лечат препаратами для людей. Что думают специалисты о начале внедрения электронного рецепта на антибиотики. Для чего внедряют е-рецепт В центре общественного здоровья считают внедрение электронного рецепта своевременным и правильным решением. Там называют такой шаг не только требованием государства, но и времени. Это позволит бороться с несанкционированной продажей антибиотиков, чтобы противодействовать распространению устойчивости к ним (антимикробной резистентности) и контролировать потребление антибиотиков в Украине. Руководитель отдела антимикробной резистентности и инфекционного контроля ЦОС Роман Колесник отмечает, что внедрение электронного рецепта позволит обеспечить качественную медицинскую услугу, прежде всего, для пациентов. "Это не ограничение. Такие правила существуют уже давно. Если пациенты хотят получать качественную услугу, они также должны соблюдать правила", – говорит эксперт. В частности, по его словам, по электронному рецепту государство сможет проконтролировать как необходимость назначения антибиотика врачом, так и добросовестность пациента. "Если врач увидит, что пациент получил в аптеке лекарства, то это гарантия, что он будет их принимать. А не так, как у нас часто так бывает, что пошли проконсультировавшиеся, врач потратил свое время, государство потратило свои деньги, а пациент пошел к другого специалиста", - говорит Роман Колесник. Антибиотик как привычка Введение электронного рецепта на антибиотик должно отучить украинцев самостоятельно "назначать" себе антибиотики или покупать их по совету фармацевта или соседки. Для украинцев потребление антибиотиков, например, при простуде уже стало привычкой. Чаще украинцы лечат антибиотиками простудные заболевания. По последним исследованиям около 30% украинцев лечат простуду антибиотиками и не обращаются к врачу, рассказывает представитель центра общественного здоровья. Врач-дерматолог Ольга Богомолец выступает за разумное применение антибиотиков, но только при необходимости. "Антибиотик – это добро. Если ты в нем нуждаешься. Антибиотик – это зло. Если в нем нет нужды. То есть: вирус, температура 38 пару дней подряд, кашель, головная боль – не причины для приема антибиотика!" – убеждает врач. По словам Романа Колесника, у украинцев употребление антибиотиков стало уже привычкой. "Допить антибиотики после кого-то, мне помогло - и тебе поможет, сарафанное радио, продающие и рекомендующие помощники фармацевтов разные форумы и сайты - очень много источников информации. А к врачам обращаются не всегда", - говорит специалист. По его словам, в Европе лидерами потребления антибиотиков являются страны юга - Греция, Италия. "Но и Украина не отстает. И в такие страны, как Норвегия, которая использует антибиотики очень рационально, нам еще очень и очень далеко", - добавляет представитель ЦОС. Каждый раз, когда человек пьет антибиотики, вероятность того, что они перестанут действовать в следующий раз, увеличивается. Что делать в случае, если не будет действовать ни один из антибиотиков? Зачем контролировать антибиотики «Представьте, что на вас пре орда российских танков, но вы их легко бьете джавелинами. Но однажды вы видите, что джавелины уже не работают и не пробивают броню российских танков. Вы вынуждены искать другое оружие, но другого у вас нет. Вам гайки", - объясняет необходимость введения рецепта на антибиотики врач-анестезиолог Иван Черненко. "Каждый день медики во всем мире ведут войну с бактериями, и последнее десятилетие мы начали проигрывать. Наше оружие (антибиотики) все менее эффективно, а бактерии все более резистентны (устойчивы) к антибиотикам", – добавляет врач. Всемирная организация здравоохранения назвала антибиотикорезистентность одной из 10 самых больших угроз для человечества. От инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в 2019 году умерли более 1,2 млн человек. Это больше, чем от малярии или СПИДа, говорится в научном исследовании, опубликованном в журнале Lancet. Прогнозируют, что к 2050 году эта цифра вырастет до 10 млн, то есть три секунды из-за устойчивости к противомикробным препаратам будет умирать один человек. Если не изменить подход к использованию антибиотиков. "В Украине популярен антибиотик Азитромицин и его производные. 50% бактерий стали к нему нечувствительны. Это огромный уровень антибиотикорезистентности. И это произошло, потому что люди самостоятельно его покупали", - рассказывает врач Дмитриевская. Сколько антимикробных препаратов употребляют украинцы точно неизвестно, говорят в Минздраве. Но в 2020 году общий объем всех продаж и закупок таких препаратов превысил 6,4 млрд грн, что на 40% больше, чем в 2018 году. До этого в Украине антибиотики можно было приобрести без рецепта, а их использование нередко было нерациональным. "Введение электронного рецепта – это фактически полный контроль за отпуском и за назначением антибиотика. Государство будет знать, сколько чего выписано, кем и кому" – объясняет Роман Колесник. В то же время, по его словам, говорить о контроле над фармацевтами во время переходного периода невозможно, ведь по бумажным рецептам нет отчета. И такие риски свободной продажи антибиотиков в аптеках будут до полного перехода на электронный документооборот. Семейный врач Дарья Дмитриевская говорит, что именно задокументированное оформление рецепта на антибиотики заставит врача подумать о его целесообразности. "Согласитесь, что даже психологически надиктовать по телефону или написать на клочке бумаги название препарата гораздо легче. Ты не несешь за это никакой ответственности как врач. Другое дело - электронный рецепт с фамилией и подписью врача", - отмечает она. Полирезистентность – проблема больниц? Елена Мошинец, кандидат биологических наук, считает введение рецепта на антибиотики ограничением прав украинцев на достижения цивилизации. Она убеждена, что от нового приказа Минздрав будет больше вреда, чем развитию. "Никто в Украине не анализирует причины полирезистентных инфекций, на минимизацию которых якобы направлены новые правила. Состояние проблемы антибиотикорезистентности в Украине не описано и не подтверждено никакими официальными фактами. А если мы вдруг признаем, что проблема есть, то окажется, что украинская антибиотикорезистентность - госпиталь - говорит Елена Мошинец, старший научный сотрудник Института молекулярной биологии и генетики НАН Украины. Ученая объясняет, что полирезистентность в Украине – это проблема больниц. По ее словам, одна из причин такого положения вещей - то, что медики не производят посевы и не подбирают антибиотик по рекомендациям. Полирезистентность - проблема больниц, убеждена Елена Мошинец. Другая причина в низких стандартах оказания медицинской помощи, в частности устаревшие здания стационаров, высокая антисанитария, закрытие бактериологических лабораторий в больницах, из-за чего нарушается внутрибольничный контроль. "Я прогнозирую, что введение электронного рецепта на антибиотики ничуть не ослабит проблему полирезистентности. Потому что это совершенно не та целевая группа пациентов, влияющих на основной источник антибиотикорезистентности – стационарную микрофлору". Новые антибиотики "способны уничтожать стойкие инфекции" Елена Мошинец напоминает, что введение электронного рецепта на антибиотики происходит в условиях войны и накануне ожидающей украинцев холодной зимы. "Где люди смогут получить антибиотики от бронхитов, циститов и пиелонефритов? Где они найдут врачей, которые не уехали, где-нибудь под Харьковом, например?" – спрашивает ученая. В центре общественного здоровья признают, что во введении электронного рецепта на антибиотик возможны пробелы. Но именно для этого, по его словам, будет действовать переходный период к новому году. "Во время переходного периода проходит анализ системы: как она может работать, что может отслеживать, где существуют пробелы. Это время для того, чтобы все заинтересованные стороны смогли оттестировать систему", - объясняет Роман Колесник, эксперт ЦОС. В частности, у владельцев животных возник вопрос, как покупать лекарства для животных, которые раньше можно было приобрести в обычных, не ветеринарной аптеке. Ситуация с животными очень интересная и показательная. У нас ветеринары назначают гуманные препараты для животных, и люди их покупают в аптеке без рецепта неправильно", - объясняет Роман Колесник. В Минздраве уточняют, что лекарства для животных по-прежнему можно будет приобрести по рецепту, но от ветеринара. В чашке Петри в лаборатории продолжается битва между устойчивыми к антибиотикам бактериями и "дружественными" вирусами. Дарья Дмитриевская указывает, что начало введения электронного рецепта на антибиотик – это не сиюминутное изменение, и с августа ничего внезапно не изменится. Но в продолжительном периоде будет иметь влияние, как это было в Европе. "Мы можем придумать десятки причин, чтобы не вводить электронный рецепт, успешно и делавшие десятки лет. Если бы это не ввели - всегда найдется куча аргументов, чтобы этого не делать. Но мы двигаемся к огромной угрозе, что люди будут умирать так, как 100 лет назад", - говорит семейный врач.