В течение 1990-х годов некоторые фармацевтические компании использовали термин “личность, подверженная зависимости” – и, по иронии судьбы, рекламировали обезболивающие препараты, вызывающие такую зависимость.
Американская фармацевтическая компания Purdue Pharma, продававшая опиоидный рецептурный препарат OxyContin, например, поручила своим представителям говорить врачам, что только те люди, которые “подвержены зависимости”, рискуют стать зависимыми от препарата. Несмотря на то, что они знали, что он вызывает зависимость, люди часто им злоупотребляют.
Препараты, вызывающие сильную зависимость, такие как OxyContin и опиоид фентанил, считают причиной опиоидного кризиса в США, повлекшем более полумиллиона смертей в период с 1999 по 2020 год.
Идея о том, что ваша личность определяет, станете ли вы зависимыми от определенного вещества, “подходит фармацевтической промышленности”, говорит Иен Гамильтон, доцент отдела наркологии в Университете Йорка в Британии.
“Это будто лишает их ответственности. Меседж такой: “Если вы достаточно слабы, чтобы иметь проблему с нашим продуктом, то виновата в этом ваша личность, а мы здесь ни при чем”, – говорит он.
Но существует ли такая вещь, как подверженная зависимости личность? Действительно ли некоторые люди более подвержены развитию зависимости?
Многие психиатры и наркологи утверждают, что нет научных подтверждений этой идеи. Они также предупреждают, что эта концепция вредна, поскольку предполагает, что люди практически не могут контролировать свою зависимость.
Они отмечают, что существуют определенные связи между отдельными чертами личности и зависимостью, но они гораздо сложнее, чем определение личности, склонной к зависимости.
Марк Гриффитс, известный профессор по поведенческой зависимости в Университете Ноттингем Трент в Великобритании, называет такое определение “полным мифом”.
“Чтобы существовало такое понятие, как личность, склонная к зависимости, оно должно предусматривать, что есть черта, обуславливающая зависимость, и только зависимость, – говорит Гриффитс, – Нет научных доказательств того, что существует такая черта”.
Подверженная зависимости личность – “это черно-белый образ мышления о несколько сложном”, говорит Аншул Свами, психиатр, специализирующийся на психическом здоровье взрослых и зависимостях в больнице Найтингейл в Лондоне.
“Нет ни одного типа личности [предусматривающего зависимость] и нет ни одного человека, который был бы таким же, как другой зависимый”, – говорит он.
Это не означает, однако, что определенные черты личности не связаны “с обретением, развитием и поддержкой аддиктивного поведения”, говорит Гриффитс.
К примеру, невротизм, как правило, ассоциируют со многими формами зависимости. Невротизм является одной из “большой пятерки” черт личности. Это степень реакции человека на возможные угрозы и стрессовые ситуации. Люди с высоким уровнем невротизма тревожны и склонны к негативным мыслям. Согласно анализу 175 исследований расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, связаны с высоким уровнем невротизма и низким уровнем самоконтроля. Исследования обнаружили, что поведенческие зависимости, такие как зависимость от интернета, физических упражнений и навязчивое желание совершать покупки, также связаны с невротизмом.
“У невротиков высокая тревожность, – говорит Гриффитс. – Люди, как правило, используют аддиктивное поведение или психоактивные вещества, чтобы справиться со своими невротическими чертами. Большинство зависимостей являются симптомами других проблем, таких как депрессия или невротизм”.
Но нет ни одного исследования, которое показало бы, что все люди с зависимостью страдают невротизмом, говорит Гриффитс. “Я могу найти много людей, которые являются невротиками, но не зависимы. Невротизм связан с зависимостью, но он ее не обуславливает”.
Как отмечает Гамильтон, может быть “дьявольски сложно” определить, что является первопричиной, когда речь идет о зависимости от определенного вещества.
“Есть повышенный уровень депрессии или тревожности среди людей, которые становятся зависимыми от наркотиков. Но потом это превращается в курицу и яйцом. Привел ли невротизм человека к употреблению наркотиков, или наоборот – его зависимость от кокаина в течение длительного периода времени ухудшила их психическое здоровье”?”
“У зависимостей есть много нюансов и факторов”, – говорит Аншул Свами. Исследования показывают, что на зависимость могут влиять как генетика, так и широкий спектр факторов окружающей среды, включая давление со стороны сверстников, ранний контакт с наркотическими веществами и физическое или сексуальное насилие.
Исследование 2018 показало, что древний ретровирус HK2, связанный с геном, участвующим в высвобождении химического вещества дофамина, чаще встречается у наркозависимых. Исследователи пришли к выводу, что люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, в два-три раза чаще интегрированы в геном HK2, что указывает на сильную связь с зависимостью.
Однако Свами говорит, что это исследование не дает одних доказательств того, что некоторые люди имеют более “подверженную зависимости личность”, чем другие.
“Этот предварительный вывод по HK2 не объясняет, почему все большее количество пациентов развивает зависимость в старшем возрасте, – говорит он. – Если бы здесь были ассоциативные или причинные связи, они, без сомнения, проявились бы раньше”.
Препараты, вызывающие сильную зависимость, такие как OxyContin и опиоид фентанил, считают причиной опиоидного кризиса в США.
Еще одним фактором риска зависимости является пол. В США 11,5% мужчин и парней имеют зависимость от психоактивных веществ по сравнению с 6,4% женщин и девушек. Этому несколько причин, говорит Гамильтон.
“Мужчины, особенно мальчики-подростки, как правило, более подвержены риску и более импульсивны”, – говорит он.
Импульсивность – еще одна черта, связанная с зависимостью. Но Гамильтон предупреждает, что могут быть значительные пробелы в данных, поскольку женщины реже обращаются за помощью из-за проблем с уходом за детьми и стигмы.
Исследования показывают, что риск развития зависимости также сильно влияют окружение и воспитание человека. Одно исследование показало, что потребители опиатов в 2,7 раза чаще подвергались насилию в детстве – сексуальному, физическому или обоим видам – чем те, кто не употребляет опиатов. Согласно исследованию 2022 года, люди, пережившие четыре неблагоприятных события в детстве, такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие или потеря родителей, втрое чаще сообщали о проблемах с алкоголем во взрослом возрасте.
“Психосоциальные факторы, такие как насилие, сексуальное насилие и эмоциональное пренебрежение, тесно связаны с зависимостью, – говорит Свами. – Многие люди скажут: “У меня есть история зависимости, это из-за моей генетики”. Но когда вы углубляетесь в их клиническую историю, вы видите, что там было много алкоголя, пренебрежения, жестокого обращения, травм и потерь. Это передавалось из поколения в поколение и утекло как зависимость”.
Несмотря на отсутствие научных доказательств в его поддержку, термин “личность, склонная к зависимости”, продолжают широко использовать.
“Мы должны быть осторожны с языком, поскольку люди усваивают его, – говорит Гамильтон. – Идея зависимой личности лишает вас какой-либо надежды… она говорит о том, что это траектория, по которой вы должны идти, и что вы не имеете над ней контроля”.
Свами соглашается, что эта концепция “фаталистическая”.
“Это мешает людям взять на себя ответственность за свою проблему и найти конструктивные пути ее решения”, – говорит он.
Гриффитс добавляет, что многие люди с зависимостью будут использовать идею склонной к зависимости личности как “оправдание своего поведения”.
“Когда кто-то говорит: “У меня склонная к зависимости личность”, на самом деле он говорит: “Меня никогда нельзя вылечить”, – говорит он.
“Зависимости – это сложные биологические, психологические и социальные болезни, как и любая другая болезнь на планете, – говорит Свами. – Каждый ищет простой ответ, но ее нет”.
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.