Уже больше недели в некоторых районах штата Уттар-Прадеш дети просыпаются с высокой температурой. Многие из них жаловались на боль в суставах, головная боль, обезвоживание и тошноту.
В некоторых случаях они имели высыпания на ногах и руках.
По меньшей мере 50 человек, в основном дети, умерли от лихорадки, а несколько сотен госпитализировали в шести районах в восточной части штата. Никто из умерших не имел положительного результата теста на Covid-19.
В то время, когда Индия, кажется, медленно оправляется от второй волны коронавируса, смерти в штате Уттар-Прадеш спровоцировали панические заголовки о “таинственной лихорадке”, охватившей сельскую местность самого населенного штата Индии.
Врачи в нескольких пострадавших районах – Агра, Матхура, Майнпури, Эта, Касгандж и Фирозабад – считают, что главной причиной смерти может быть денге – вирусная инфекция, передающаяся через укусы комаров.
Они говорят, что многих пациентов доставляли в больницу с пониженным уровнем тромбоцитов – компонента крови, который помогает формировать сгустки – характеризующие тяжелую форму денге.
“Пациенты, особенно дети, в больницах очень быстро умирают”, – говорит доктор Нита Кульшрестха, чиновница здравоохранения района Фирозабад, где за последнюю неделю умерло 40 человек, в том числе 32 ребенка.
Денге является преимущественно тропической болезнью, которая циркулирует в Индии в течение сотен лет. Она является эндемической в более чем 100 странах, но около 70% случаев регистрируют в Азии. Существует четыре вируса денге, и дети в пять раз чаще умирают после второго инфицирования, чем взрослые.
Комары – Aedes aegypti – размножаются в домах и вокруг них в контейнерах с пресной водой.
“Люди обеспечивают им места для размножения, и только люди могут их убрать”, – говорит доктор Скотт Галстед, один из ведущих экспертов мира по вирусов, которые распространяют комары.
Почти 100 млн. тяжелых случаев денге – сопровождающие сильное кровотечение и повреждение органов – ежегодно регистрируют во всем мире.
“Совместное воздействие эпидемии Covid-19 и денге может потенциально привести к разрушительным последствиям для населения”, – сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
Однако до сих пор не ясно, является ли причиной смертей, вызванных лихорадкой в Уттар-Прадеш, именно эпидемия денге.
Страна с более чем 200 миллионами людей и традиционно низкими стандартами санитарии, высоким уровнем недоедания детей и неравномерным медицинским обслуживанием регулярно сообщает о таких случаях “таинственной лихорадки” ежегодно после муссонных дождей.
Вспышки японского энцефалита, который передается комарами, – впервые обнаруженного в штате Уттар-Прадеш в 1978 году – с тех пор забрали более 6500 жизней. Болезнь преимущественно распространялась в штате Горахпур и прилегающих районах, граничащих с Непалом в предгорьях Гималаев. Все они расположены в низинах, склонных к наводнениям и являются средой для размножения комаров, которые передают вирус.
Кампания вакцинации, которая началась в 2013 году, привела к уменьшению случаев заболевания, но дети продолжают умирать. В этом году в Горахпури от японского энцефалита умерло 17 детей, а всего было зафиксировано 428 случаев.
В 2014 году из-за увеличения количества случаев смерти детей от энцефалита и миокардита – воспаление сердечной мышцы – ученые обследовали 250 больных детей в Горахпури. Они обнаружили, что 160 из них имели антитела к бактериям, вызывающим болезнь цуцугамуши, или кустарниковый тиф.
Кустарниковый тиф – это бактериальная инфекция, которая распространяется через укусы зараженных вирусных клещей.
Клещи живут на буйной растительности после муссонных дождей. Ученые обнаружили клещей на дровах, которые крестьяне хранят в своих домах. Часто кустарниковый тиф распространяется, когда дети используют дрова дома или испражняются на открытом воздухе в кустах, пораженных клещами.
В отдельном исследовании ученые также обнаружили, что тиф и денге в основном были причиной случаев постмусонной лихорадки в шести районах на востоке Уттар-Прадеш в период с 2015 по 2019 год. Другие потенциально смертельные бактериальные инфекции – лептоспироз, который передается людям от животных, и лихорадка чикунгунья, которую переносят комары.
“Поэтому после окончания муссонов в регионе возникла куча заболеваний, связанных с лихорадкой. Чтобы отслеживать эти болезни и лечить их, нужен системный надзор”, – говорит профессор вирусологии Национального института психического здоровья и нейробиологии Ви Рави, который возглавлял второе исследование.
Ранее, в 2006 году, ученые исследовали очередную “загадочную” вспышку смертей, связанных с лихорадкой, среди детей в Уттар-Прадеше. На этот раз они обнаружили, что дети умерли после употребления бобов кассии, которые обильно выросли в западной части штата.
Это пищевое отравление стало следствием “бедности, голода, отсутствия родительского надзора, невежества, самостоятельных игр детей, недоступности игрушек и легкого доступа к растению”, – подытожили ученые.
Очевидно, что только дополнительные исследования и анализ геномов покажут, что последние вспышки “таинственной лихорадки” в Индии были вызваны одной лишь денге или многими другими заболеваниями. Для этого нужно научить местных врачей собирать образцы у людей, страдающих лихорадкой, и отправлять их на геномные исследования в лаборатории.
Кроме того, нет четкой информации о том, как эти лихорадки начались и прогрессировали. И тяжесть заболевания была связана с длинными, изнурительными путешествиями, которые людям приходится совершать, чтобы попасть в государственные больницы. Или болели пораженные дети на другие заболевания, в частности туберкулезом.
Если причиной таинственной смерти являются только денге, это указывает на преимущественно неэффективные правительственные программы борьбы с комарами. Интенсивность передачи, по словам доктора Галстеда, можно определить только с помощью тестов на антитела – так называемых серологических исследований – по возрастным группам.
“Если не проводить надлежащих и регулярных исследований, многое будет оставаться загадкой”, – говорит индийский вирусолог, который захотел остаться анонимным.
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.