Многие женщины стремятся к “идеальным” родам без медицинского вмешательства. Для некоторых женщин это работает, но в то же время такой идеал может причинить вред, если что-то пойдет не по плану.
Предупреждение: эта статья содержит подробности травматических родов, которые могут огорчить некоторых читателей.
Когда Эмма Карр забеременела в 2021 году, она представляла себе свои идеальные роды. На базовом уровне она хотела знать, что к ней будут прислушиваться и контролировать ситуацию. Она также надеялась на “естественные роды” – вагинальные роды с меньшим медицинским вмешательством и фармакологическим облегчением боли.
Эмма прошла два учебных курса, в том числе один из так называемых “гипнопологов”, где учат расслабление и дыхание, чтобы облегчить боль и сохранить ясность сознания во время родов. По совету инструкторов она также смотрела видео о здоровых, счастливых, нетравматических родах, чтобы сформировать правильное настроение.
“Вы смотрите все эти видео, как рождаются дети, и это так красиво, – говорит 36-летняя Эмма, живущая в Лондоне, – Они очень легко выходят, и женщины берут их, и ты думаешь: “Вот так будет и у меня”.
Но когда у Эммы отошли воды, в жидкости был меконий – стул плода, который может быть опасным для матери и ребенка. После того, как ее доставили в больницу, врачи сказали, что нужно немедленно вынимать ребенка.
Через два часа она лежала на операционном столе под ярким светом. Ее ребенок родился с помощью кесарева сечения – совсем не те “идеальные роды” без вмешательства, которые она себе представляла.
Хуже всего, по ее словам, было то, насколько она была не готова к такому ходу событий, учитывая, насколько она была сосредоточена на формировании положительного мышления.
“Если бы в моей голове не было представления, как это “должно” быть, я бы не чувствовала, что потерпела неудачу, – говорит она, – Мне просто хотелось бы, чтобы мои инструкторы чуть больше рассказывали о том, как происходят эти роды. это не всегда происходит “правильно” только потому, что вы выбрали гипнороды”.
Эмма говорит, что когда она была беременна, друзья пытались предупредить ее, что у нее могут быть не такие роды, на которые она надеялась. Но она отвергала их оговорки, считая, что они просто не придерживались того мышления или техник, которые изучала она.
“Вы перестаете слушать людей, к которым вы обычно прислушиваетесь, потому что у вас в голове есть эти другие люди, которые говорят вам, что роды должны быть естественными и волшебными, и что ваше тело идеально создано для этого, – говорит она. – Но не думаю, что мое было”.
Многим женщинам такой подход к родам помогает. Некоторым даже удается воплотить в жизни тот идеальный сценарий, на который они надеялись.
Некоторые поклонницы этого подхода говорят, что с помощью правильных приемов, таких как дыхание, ободрение или массаж, роды могут быть приятными, даже оргазмическими.
Но другие, как Эмма, испытывают разочарование – и не только из-за травматических родов, но и потому, что были не готовы к другим вариантам развития событий.
Рождение движения
В течение большей части истории женщины часто умирали во время родов – в 1600-х и 1700-х годах это происходило во время каждых 100-х родов.
Научные достижения, в частности, антибиотики, привели к резкому снижению уровня материнской смертности. Во многих странах стали распространены медикаментозные методы уменьшения боли, такие как эпидуральная анестезия.
Сегодня материнская смертность самая высокая в тех странах, где женщины не имеют доступа к надлежащей медицинской помощи.
Многие будущие матери выбирают современное обезболивание, и многие врачи также его рекомендуют. Но другие женщины и медики считают, что медицина в этом направлении зашла слишком далеко, и говорят, что чрезмерная зависимость от медицинских вмешательств может оказаться ненужной, рискованной и даже негуманной.
К примеру, в 1960-х годах женщины в богатых странах часто рожали под общим наркозом. Возможно, они не чувствовали боли, но они также не были в сознании во время родов и не могли принимать никаких решений относительно себя и ребенка в процессе.
Сегодня многие женщины стремятся – и идеализируют – так называемые “положительные роды”. Этот термин ввела британская борчина за рождаемость и основательница движения за положительные роды Милли Гилл. Впоследствии значение этого термина расширилось
“Позитивные роды не обязательно должны быть “естественными” или “без медикаментов” – они просто должны исходить из позитива, а не из страха, – говорится на сайте ассоциации, – Вы можете родить положительно в больнице или дома, с медицинским вмешательством или без него”.
В организации добавляют, что во время таких родов женщина чувствует, что у нее “свобода выбора, доступ к точной информации и контроль”, а также “наслаждается процессом, а затем вспоминает его с теплотой и гордостью”.
В то же время многие женщины, которые ходят на курсы по положительным родам, говорят, что чувствуют там скрытую идеализацию именно “естественных” родов. Некоторые инструкторы говорят, что женское тело спроектировано для родов – с подтекстом, что медицинские вмешательства препятствуют, а не способствуют этому процессу.
Основной принцип такого подхода заключается в том, что страх и тревога увеличивают выработку организмом таких гормонов, как адреналин, что может замедлить роды и усугубить схватки.
Создание домашнего и комфортного пространства для рождения, поддержка партнера или команды, использование дыхательных или медитативных техник должны стимулировать выработку окситоцина, что делает роды более быстрыми и менее болезненными.
Популяризация “естественных” родов имеет долгую историю: она берет свое начало по крайней мере с 1930-х годов – примерно в то же время был основан первый колледж акушерства и гинекологии. Но для многих женщин такие подходы никогда не были убедительны – если вы хотите родить как можно безболезненнее, почему бы просто не использовать все доступные современные медицинские вмешательства и лекарства?
Но других привлекал этот образ “естественных” идеальных родов, усиленный бурной индустрией курсов беременности и рождения. В социальных сетях много красивых историй о спокойных родах в воде, под успокаивающую музыку со свечами.
Такие движения имеют много преимуществ – в частности то, что они стремятся передать контроль над принятием решений родителям – но в то же время у них есть и недостатки.
Никакие занятия или техники релаксации не застрахуют от того, что обстоятельства каждых родов разные. Существуют огромные расовые и этнические отличия в качестве медицинской помощи. Что женщины иногда испытывают давление, чтобы согласиться на медицинское вмешательство.
Даже самые простые цели – ощущение силы во время родов или приятные воспоминания о рождении – могут казаться недостижимыми. Также стоит отметить, что цена таких курсов делает их недоступными для многих.
Сторонники этого подхода говорят, что медицинские работники должны помогать решить эти проблемы, вместо того чтобы матери занижали свои ожидания. Но для женщин, у которых роды идут не так, как планировалось, наличие очень конкретного – и часто идеализированного – видения родов может негативно влиять на их восприятие тех родов, которые они в результате будут иметь. В худшем случае они могут чувствовать, что потерпели неудачу сами – и подвели своих младенцев.
Идеал – не норма
“Естественные” роды, во время которых все происходит безупречно и без вмешательства, это далековато не норма. К примеру, в 2020 году в США данные CDC показывают, что почти треть всех родов предусматривала индукцию родов. Кроме того, треть родов составляли кесарево сечение. Домашние роды, часто рассматриваемые как “естественные” роды, составляют лишь 1% всех родов.
Но у многих женщин роды не всегда следуют плану – и это может иметь негативные последствия для тех, кто рассчитывает на “идеал”. Некоторые матери говорят, что были настолько сосредоточены на своих идеальных родах, что испытывали дополнительные страдания из-за того, что не смогли их достичь. Одно из исследований показало, что 15% женщин, имевших незапланированное кесарево сечение, чувствовали себя так, будто “потерпели неудачу”.
38-летняя жительница Торонто Энди Перрис хотела как можно более естественных первых родов. Она прошла курс по гипнородам, слушала аудиозаписи для релаксации и прочла книгу “О родах” Инны Мей Гаскин, полную историй о спокойных и счастливых родах.
“Я видела и слышала об этих замечательных историях родов, и именно этого я ожидала от себя, потому что я выполнила всю работу, – говорит она. – Я действительно верила, что это повлияет на результат моих родов”.
Зато Энди имела роды почти 24 часа. Ее тазовое дно было “полностью разрушено”. Ее сына, который не выходил должным образом, получили с помощью вакуума. У Энди было послеродовое кровотечение.
Оглядываясь назад, она говорит, что ей, вероятно, следовало сделать кесарево сечение. Но она была настроена против этого.
“Ощущение, что есть один “правильный” способ родить ребенка, заставило меня сосредоточиться на этом правильном пути, – говорит она. – И, конечно, нет единого правильного пути. Но я была так увлечена этим представлением о том, как природа “запланировала” женщине иметь ребенка”.
Именно поэтому Энди не подготовилась к тому, что все может пойти не по плану, и ей было очень трудно адаптироваться к этому.
Эмилиана Голл – британская доула и основательница The Mindful Birth Group, которая помогает женщинам подготовиться к родам. Голл говорит, что ее подход избегает идеализации какой-либо формы родов на фоне охватывающих все потенциальные результаты.
По ее словам, она видит волну вторично рождающих женщин, которые говорят, что после “положительного” подхода к родам в первый раз все пошло не так, как они планировали.
Проблема, говорит Голл, заключается не только в том, что у них был негативный опыт. Дело в том, что они обвиняют себя в этом.
Она объясняет, что многие курсы рекомендуют слушать только положительные истории родов или даже заменять негативные слова, например “схватки”, на “всплески”, чтобы сдержать страх и тревогу, а значит гормоны стресса и, теоретически, боль. А если же женщина все-таки чувствует боль или травму, она может подумать, что сама виновата в недостаточно расслабившейся.
“Когда это не срабатывает, им кажется, что либо они потерпели неудачу, либо это была пустая трата времени, – говорит Холл. – Но есть так много вещей, которые мы не можем контролировать”.
Голл говорит, что на своих курсах она пытается даже не употреблять фразы “положительные роды”, ведь, несмотря на то, что она учит техник, помогающих улучшить роды, она четко осознает, что нет никакой гарантии, что все пойдет по плану.
“Мне ведь не могло просто повезти трижды, правда?”
Конечно, есть много матерей, которым положительные подходы к родам очень помогли.
32-летняя жительница Берлина Эдвина Мурхаус поначалу относилась к ним скептически, но после просмотра видео блоггерши на YouTube изменила свое мнение.
“Мне очень хотелось той радости, которая была у нее”, – говорит она.
Она прошла курс гипнопологов, практиковала дыхательные техники и еженедельно проходила иглоукалывание. У нее были гладкие, быстрые роды в воде. Ее вторые роды были такими же – так же как и третьи.
“Мне ведь не могло просто повезти трижды, правда? В этом должно что-то быть”, – говорит она.
Действительно, есть определенные доказательства того, что методы, которым обучают многие из этих родовых курсов, могут уменьшить боль и необходимость использования эпидуральной анестезии, уменьшить количество медицинских вмешательств и продолжительность самих родов, снизить частоту кесарева сечения и улучшить общий опыт родов у матери.
Но так происходит не всегда, и некоторые аспекты более полезны, чем другие – например, присутствие партнера или использование музыки или массажа для расслабления.
Одно исследование показало, что музыка, йога и методы релаксации, такие как управляемые медитации, могут помочь снизить боль. Но они не влияют на снижение частоты медицинских вмешательств при рождении, включая кесарево сечение, или на то, нуждаются ли женщины в конце концов в фармакологическом обезболивании.
С медицинской точки зрения общепризнано, что медицинские вмешательства не следует производить без надобности или, в случае вмешательств для обезболивания, без полного информированного согласия. Например, эпидуральная анестезия может вызвать более длительную вторую стадию родов и более высокую вероятность необходимости инструментальных родов, а в редких случаях – повышение температуры или повреждение нервов.
Но апологеты “положительных” подходов к родам иногда заставляют рожениц чувствовать, будто любое вмешательство является “плохим”.
“Смысл состоит в том, что вы созданы для этого, это естественно, женщины делали это с незапамятных времен, ваше тело знает, что оно делает, ваш ребенок знает, что он делает, – говорит Бет Сэндленд, блоггер, пишущий о стиль жизни и основательница цифрового журнала The Motherhood Edit – Я бы не сказала, что это нагнетание страха, но я бы сказала, что на некоторых курсах и аккаунтах в соцсетях женщин подводят к мысли о том, что врачи не обязательно действуют в их интересах”.
Однако сами по себе вмешательство не обязательно окончательный маркер “положительного” опыта. Исследования обнаружили, что одним из важнейших аспектов того, считала ли женщина, что роды были положительными, является то, сколько времени они длились. Те, у кого были более короткие роды, были более удовлетворены даже если их роды были сокращены вмешательством, скажем, увеличением окситоцина. Учитывая влияние длительных родов, исследователи пришли к выводу, что следует использовать те вмешательства, которые помогут избежать родов.
Конечно, многим женщинам медицинские вмешательства спасают жизнь.
“Если бы у меня не было никакого медицинского вмешательства, кто-то из нас мог бы не выжить… Не думаю, что в дикой природе я бы так легко родила этого ребенка”, – говорит Эмма Карр.
“Я готовилась к этому, как к экзамену”
Движение за положительный подход к родам отмечает расширение возможностей. Действительно, чувство контроля и участие в принятии решений – значительная часть положительного опыта. И даже если возникают осложнения во время родов, освоенные во время курсов техники помогают некоторым женщинам ощущать контроль.
34-летняя Анна Мюррей из Глазго во время подготовки к родам сделала все, что могла.
“Я готовилась к этому как к экзамену”, – говорит она. Она посещала частные курсы с доулой, читала книги, занималась йогой для гипнопологов.
В конце концов ей понадобилось незапланированное кесарево сечение – но техника дыхания помогла ей оставаться спокойной на операционном столе, говорит она.
Наконец, для многих важнейший аспект положительных родов сводится к одному: автономии. Это не только ощущение силы в родильном отделении или во время домашних родов, а также отсутствие давления во время рождения ребенка.
И для этого нужно признать, что физиология, медицинская история и процесс родов каждой женщины разные, и их нельзя свести к какому шаблону. Все равно “нормальными” являются и роды под наркозом, и в ванне при свечах.
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.