Є ситуації, коли жінці потрібно вирішити одночасно два різних завдання: повернути форму грудей, яка змінилася після вагітності або з роком, і збільшити їхній об’єм. Підтяжка грудей з імплантами — це комбінована операція, яка вирішує обидва запити за одне хірургічне втручання. Вона більш складна технічно, ніж кожна з цих операцій окремо, але дає результат, якого жодна з них поодинці не досягне.
Коли підтяжка без імпланта недостатня
Мастопексія — ізольована підтяжка грудей — ефективно вирішує проблему птозу (опущення) і коригує форму залози. Але вона не додає об’єму: якщо молочна залоза зменшилася після лактації, підтяжка підніме і оформить те, що є, але не відновить втрачений об’єм. Жінки, які це не враховували, нерідко залишаються незадоволені результатом — форма покращилася, але груди стали ще меншими через перерозподіл тканини.
Саме для таких випадків існує комбінований підхід: одночасна підтяжка і встановлення імпланта. Хірург корегує форму залози і водночас додає потрібний об’єм. Результат — підняті, оформлені груди необхідного розміру.
Чим комбінована операція відрізняється від двох окремих
З погляду пацієнтки — одна анестезія, один реабілітаційний період, менша загальна вартість і менший сумарний стрес для організму порівняно з двома послідовними операціями. З погляду хірурга — суттєво складніше планування.
Проблема полягає в тому, що підтяжка і встановлення імпланта впливають одне на одного: імплант змінює натяг тканин, а від натягу залежить точне розміщення розрізів при підтяжці. Помилка в плануванні може призвести до асиметрії або неправильного положення ареоли. Тому комбінована операція вимагає від хірурга не просто вміння виконувати обидві техніки, а й досвіду їхнього поєднання і розуміння того, як одне рішення впливає на інше.
Як хірург планує комбіновану операцію
Планування починається з детального огляду: оцінюється ступінь птозу, стан шкіри, кількість залозистої і жирової тканини, положення ареоли відносно субмамарної складки. Від цих параметрів залежить вибір техніки підтяжки — навколоареолярна, вертикальна або якірна — і тип розміщення імпланта.
Наступний крок — вибір імпланта. Розмір при комбінованій операції обирається обережніше, ніж при ізольованій аугментації: надмірно великий імплант створює додатковий натяг на вже натягнуту при підтяжці шкіру, що підвищує ризик ускладнень. Хірург визначає безпечний діапазон і в його межах узгоджує остаточний вибір із пацієнткою.
Чого очікувати від реабілітаційного періоду
Відновлення після комбінованої операції займає більше часу, ніж після кожного з втручань окремо. Перші дні — дискомфорт і відчуття тиску з боку імпланта, набряк в зоні розрізів. Компресійна білизна — протягом місяця-двох. До роботи без фізичного навантаження більшість пацієнток повертається через дві-три тижні; до спорту — через два місяці.
Кінцевий результат оцінюється не раніше ніж через шість місяців. За цей час набряк повністю спадає, імплант займає своє остаточне положення, а рубці після підтяжки починають активно світлішати. Через рік-два рубці у більшості жінок стають практично непомітними — особливо якщо вони розміщені у природних складках.
Яким жінкам найчастіше рекомендують цю операцію
Найбільша група пацієнток, яким показана комбінована операція, — жінки після вагітності і грудного вигодовування. Лактація нерідко призводить до одночасного зменшення об’єму і опущення залози: молочна залоза збільшується під час годування, а після відлучення зменшується і залишається у нижній позиції через розтягнуту шкіру. Ізольована підтяжка підніме залозу, але не поверне об’єм. Ізольований імплант збільшить об’єм, але не виправить форму. Потрібне обидва.
Друга група — жінки старше 40 з вікової птозом і бажанням зберегти або злегка збільшити об’єм. Третя — пацієнтки з вродженою або набутою асиметрією, де одна залоза більша і нижча за іншу.
Де у Запоріжжі виконують цю операцію
Комбіновану мастопексію з ендопротезуванням у Запоріжжі виконує хірург вищої категорії, кандидат медичних наук Дмитро Децик. Лікар практикує в медичній клініці «Олівія» на вулиці Перемоги, 131-В і також веде прийом у Дніпрі. Детальніше про спеціаліста і можливості консультації — на сайті пластичного хірурга у Запоріжжі decik.com.ua.
