Не секрет, что любая болезнь каждому из нас мешает жить. О некоторых из них человек годами может не догадываться, зато болячка непременно напомнит о себе. Одно из таких опасных заболеваний – мочекаменная болезнь. На вопросы отвечает профессиональный врач-уролог.
Мочекаменная болезнь – из тех, что изрядно досаждают людям. Что же это за недуг?
Ну, начнем с того, что любая болезнь мешает жить. Мочекаменная болезнь является достаточно распространенной среди урологических больных. Она – на втором месте после воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Болеют и дети, и взрослые, а особенно – люди старшего возраста.
Впервые об этой болезни узнают, когда возникает боль. Точные причины мочекаменной болезни для врачей являются загадкой. Есть ряд факторов, способствующих ее развитию. Это и врожденные аномалии мочевыделительной системы, и генетическая предрасположенность, и последствия воспалительных процессов, метаболические нарушения, экзогенные факторы – климат, особенности питания. Нет такого средства, которое могло бы предотвратить возникновение этой болезни.
Человек, который живет с мочекаменной болезнью, должен придерживаться определенного режима и следить за этим. Потому что камни имеют свойство увеличиваться и приводить к повреждению почек. Мужчины болеют чаще женщин.
Где могут локализоваться камни?
Чаще всего они образуются в почках. Почка имеет вид такой лоханки и чашечек стороны. И вот когда камень сидит в чашечке, он не мешает мочеиспусканию и человек может не догадываться о своей болезни, пока этот камень не сдвинется с места. Когда он попадает в мочеточник, нарушается отток мочи, почку раздувает и возникает почечная колика. Это внезапная резкая боль, от которой, как говорят, хочется на стену лезть. При этом характерные тошнота, рвота, боли в животе. Почечная колика свидетельствует о том, что камень выходит.
Очень часто пациенты хотят, чтобы колика пропала. Когда во время выхода камней почку раздувает, это способствует выходу из надпочечников большого количества медиаторов боли, которые стимулируют и спазм, поэтому надо применить и спазмолитик, и обезболивающее. Боль уходит, иногда даже на несколько дней. И человек не идет в больницу. Но это как раз свидетельствует о том, что камень стоит на месте.
Колика потом возникает повторно. Пациенты должны понимать: если почечная колика возникает раз за разом, это очень хорошо, потому что это означает, что камешек небольшой и идет к выходу. Бывает так, что он может выскочить в течение суток. А вот когда почечная колика возникает через два-три дня снова и снова, это свидетельствует о том, что камень не может выйти. И здесь уже надо думать о каком-то вмешательстве.
Есть камни мочевого пузыря. Этой болезнью в основном болеют мужчины. У них есть предстательная железа, которая с возрастом увеличивается – это является проявлением мужского климакса. И камни мочевого пузыря образуются очень быстро. За полгода-год камень может вырасти до трех сантиметров. И уже боль или даже кровь в моче заставляют пациента обратиться к врачу.
У женщин могут образовываться лигатурные камни в мочевом пузыре, то есть вторичные, если они перенесли гинекологическую операцию, во время которой было подхвачен мочевой пузырь. У старших женщин развивается опущение органов за счет слабости тазового дна, за ними опускается и мочевой пузырь, и во время мочеиспускания остается остаточная моча. Она может дать осадок, а он – мелкие камешки.
Может ли быть так, что из-за камней почка перестанет работать?
Конечно. Есть камни, которые расположены в чашечках, они потом выскакивают и может наступить оздоровления. Но есть отдельная группа, где-то 15-20% мочекаменной болезни, – коралловидные камни. Очень часто это является следствием гиперфункции паращитовидных желез. Это может происходить после переломов, травм в результате ДТП, так как большое количество кальция выходит в кровь, что приводит к образованию камней в почках. Поэтому женщины старшего возраста в менопаузе болеют чаще.
Коралловидных нефролитиаз происходит из-за того, что конкремент заполняет мочевыделительную систему, перекрывая, как пробка, выход мочи из почки. Соответственно, развиваются вторичные изменения в паренхиме. Во-первых, она истончается, атрофируется, развиваются нефросклеротичные изменения. А вторая почка берет на себя полностью функцию.
Если паренхима сохраняется в достаточном количестве, то такие камни сейчас оперируют.
Есть такой метод, как литотрипсия. Бывает, ее проводят и в два-три этапа. Это позволяет сохранить орган. Когда этот метод был недоступен, почку удаляли вместе с камнем.
Камень может стоять в средней или нижней трети мочеточника. В третьей трети на перекрестке сосудов бьет артерия, и этот камень болтается, а моча мимо проходит. Он там может образовать пролежень и постепенно вклиниться. А за счет того, что почка уже перерастянута, она не будет давать острой боли. Будут такие выраженые боли, на которые пациент не слишком обращает внимание. А почка постепенно будет терять функцию. Так как она будет раздута, будет истончаться паренхима. Финал этого процесса – из почки образуется просто мешок с мочой, а если присоединяется инфекция – с навозом. Тогда на пациента ждет удалению почки.
Когда повышается температура?
В общем, температурная реакция при почечных коликах происходит примерно в 20% случаев. Когда резко повышается давление, происходит рефлюкс, то есть заброс мочи в саму ткань почки. В норме моча в почке не инфицированная, соответственно, температурная реакция не происходит. Но очень часто моча может быть инфицированной, особенно у старших людей. Тогда уже будет и температурная реакция. Когда почка разблокируется или колику снимут, температура может пройти. Если же она держится один-два дня, это является показанием к госпитализации и оперативного вмешательства. Потому что блокирована почка с явлениями температуры свидетельствует о развитии грозного осложнения – обструктивного пиелонефрита.
Когда инфицированная моча не может выйти, инфекционный агент будет всасываться в почке, попадать в кровь, а это может привести к септическому состоянию. У старших людей, тех, кто имеет сахарный диабет, это может привести к развитию карбункула, апостематозу, эмфизематозного пиелонефриту, что является показанием к неотложному оперативному вмешательству. В 80% случаев это удаление почки, способно спасти жизнь. Потому что для того, чтобы побороть последствия инфекции, пациент должен иметь какие-то резервы.
За рубежом почечными коликами занимаются семейные врачи, госпитализации подлежат пациенты с мочекаменной болезнью с осложнением.
Имеет ли мочекаменная болезнь рецидивы?
Мочекаменную болезнь вылечить невозможно. Процесс образования камней в организме продолжается непрерывно. Соответственно, человеку надо менять образ жизни и следить за теми камнями. Есть такая наука – метафилактика мочекаменной болезни. Есть специалисты, которые работают именно над предотвращением образованию рецидивных камней. У нас таких, к сожалению, нет.
Спасибо!
Теперь редакторы в курсе.