То, чего Вы не знали об аллергии

Все больше людей на планете страдают от аллергии. Ее жертвами становятся и дети, и взрослые. Почему так происходит? Что провоцирует аллергические реакции? Как с ними бороться и что делать для предупреждения и профилактики? Какую роль в предрасположенности к аллергическим реакциям играет генетика? Об “Запорожским Вестям” рассказала врач-аллерголог Оксана Кириченко. 

Что такое аллергия?

Аллергия – это реакция иммунной системы, то есть иммунный ответ организма на определенный аллерген, с которым встречается человек в окружающей среде. Механизм возникновения аллергии таков: когда иммунная система впервые встречается с определенным аллергеном, она на него вырабатывает специфические антитела – белки, называемые иммуноглобулины.

При повторном контакте наша иммунная система уже знакома с этим аллергеном, соответственно, он связывается с антителом, образуются специальные комплексы, которые оседают на определенные клетки, происходит выброс биологически активных веществ, которые, в свою очередь, провоцируют проявления аллергии, мешающие жить нашим пациентам. Это зуд, отек кожи, покраснение глаз, кашель и тому подобное.

Может ли быть так, что при первом контакте с аллергеном аллергия на возникает?

На самом деле так и есть. Первый контакт вызывает сенсибилизацию, то есть наработку специфических антител. Клиники у пациента нет. Иммунная система как-будто знакомится с аллергеном, нарабатывает белки, а уже при повторном контакте появляются клинические проявления. Аллергия возникает при повторном контакте с аллергеном.

Это должна быть большая доза аллергена?

Нет, не обязательно. Даже при небольшой дозе аллергена могут быть клинические проявления.

Симптомы аллергии – заложенность носа, кашель, зуд, сыпь на коже могут быть симптомами и других заболеваний. Как отличить? Можно ли это сделать самостоятельно?

В общем, самолечение – это не очень хороший метод. Желательно обратиться к семейному врачу, терапевту, который поможет разобраться в симптомах. Проявления аллергии очень яркими. Например, это покраснение глаз, зуд носа, кашель. Да, их можно спутать с вирусными заболеваниями. Но они обычно сопровождаются повышением температуры, явлениями интоксикации, общей слабостью, ломотой в теле. Сыпь тоже бывает при кори, скарлатине, ветрянке, даже коронавирусная инфекция может иметь кожные проявления. Врач поможет вам выяснить, симптомы которой болезни донимают.

Что может спровоцировать аллергию?

Аллергию вызывают аллергены. Фактически, аллергеном может быть все, что нас окружает. Это могут быть пыльца трав, злаков, бытовые аллергены – пыль, эпидермис и шерсть животных, клещи домашней пыли. Также это могут быть продукты питания – молоко, сыры, яйца, орехи. Аллергенами могут выступать химические реагенты – порошки, косметические средства, также медикаменты очень распространенным аллергеном, вызывает лекарственную аллергию. Аллергеном может быть яд перепончатокрылых – когда кусают осы или пчелы.

А может аллергия возникнуть в более старшем возрасте?

Да, это может быть. В общем, склонность к аллергическим заболеваниям является генетической. То есть если кто-то из близких родственников имеет аллергические проблемы, шансы заболеть увеличиваются. Она может проявиться, а может и не проявиться в процессе жизни в зависимости от того, в каких бытовых, климатических условиях проживает человек.

Аллергия может быть и приобретенной. Поскольку мы живем в урбанизированном мире, очень высоко развита химическая промышленность, большая загазованность воздуха, есть много различных поллютантов, загрязнителей, химикатов. Есть ненатуральная пища с большим количеством красителей. Это все негативно влияет на иммунную систему человека, изменяет ее и может вызвать аллергические проявления.

Может ли быть так, что аллергия, например, на пыльцу растения, но вместе с тем – и на какой-то химический элемент?

Наша иммунная система, когда знакомится с аллергеном, нарабатывает специфические антитела. И этот процесс, когда он начался, продолжится. То есть если пациент, например, имеет проявления сезонной аллергии, реагирует на цветение трав, пыльцу сорняков, то впоследствии он может реагировать и на другие аллергены. У него может развиться и бытовая или пищевая аллергия, то есть иммунная система дальше нарабатывает антитела, если уже человек склонен к этой проблеме. Фактически, болезнь может и прогрессировать. Если, например, сезонная аллергия, проявляющаяся аллергическим ринитом, то со временем это может трансформироваться в бронхиальную астму.

Бывают ли реакции, например, на пыльцу и на какой-то вид пищи?

Да, такое бывает. Это называется перекрестная реактивность. Если пациент жалуется на сезонную аллергию, его беспокоят проявления аллергического ринита. Мы его обследуем и обнаруживаем, что он имеет непереносимость пыльцы березы. Параллельно он не может потреблять определенные продукты питания, потому что на них тоже возникают аллергические проявления, например, зуд во рту, крапивница. Можно подумать, что это пищевая аллергия, но нет.

Такая реакция возникает из-за сходства молекул продукта с молекулами аллергена, который провоцирует сезонную аллергию. Молекула пыльцы березы сходна с молекулой яблока, персика. Соответственно, иммунная система таким образом реагирует.

Сейчас мы очень хорошо это диагностируем с помощью молекулярной диагностики. Можно помочь пациентам и найти аллерген, который запускает эту реакцию.

Часто пациенты жалуются на то, что им никак не могут сказать, на что у них аллергия. Когда нужно проводить эту диагностику?

Если есть аллергические проявления, надо обратиться к аллергологу, который проведет детальное обследование и поможет найти причину, которая запускает эту аллергическую реакцию.

Сколько времени может пройти от проявлений аллергии до установления диагноза?

Немного, за день-два можно обследовать пациента. Человек обращается с определенными жалобами, врач его осматривает, собирает анамнез, назначает дополнительные методы обследования. Это может быть кожная диагностика, In vitro, то есть в пробирке. В каждой диагностике есть определенные противопоказания, и только врач определяет, стоит ли ее делать и какой метод обследования лучше для конкретного пациента.

Когда анализы готовы, а это два-три дня, мы можем примерно сориентировать пациента. Возможно, нужны какие-то дополнительные методы обследования – гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, консультация отоларинголога и др. Все зависит от жалоб пациента.

Как связана аллергия с гастроэнтерологией?

Крапивница, кожные высыпания могут быть псевдоаллергическими, то есть эту иммунную реакцию запускает не конкретный аллерген, а что-то другое, возможно, заболевания желудочно-кишечного тракта. В результате дополнительного обследования, если мы найдем причину, то поможем пациенту избавиться от этой псевдоаллергии.

Увеличился ли к вам поток пациентов за время карантина? Также часто симптомом COVID-19 являются кожные высыпания. Это связано с аллергией?

Пациенты, которых беспокоят проявления аллергии, обращаются к нам, как и раньше. Возможно, немного чаще в телефонном режиме или онлайн.

Коронавирусная инфекция является вирусной. Ее проявления разнообразны. В основном это катаральные явления – повышение температуры тела, затруднение носового дыхания, чихание, кашель, очень характерны потеря обоняния и вкуса, развитие пневмонии различных стадий тяжести. Есть и пациенты, имеющие кожные проявления. Они могут быть в виде эритемы, то есть покраснение кожи с везикулярного высыпаниями, которые больше похожи на ветряную оспу. Эти высыпания могут локализоваться на конечностях. Обычно они не чешутся. У некоторых пациентов может быть даже некроз кожи.

А стало ли больше пациентов с аллергией на дезинфекторы?

Конечно, есть определенный процент людей, которые имеют контактную аллергию на дезинфицирующие средства. Так, обращаются с контактными дерматитами, но мы можем хорошо этом помочь.

Контактный дерматит и аллергия – это одно и то же?

Контактный дерматит – это разновидность аллергического заболевания, когда аллергеном выступает химический раздражитель, в частности дезинфектор, с которым контактирует кожа. Если его не лечить, он может перейти в тяжелую форму, может развиться локальная экзема.

Если один раз на какое-то средство была аллергическая реакция, то его уже нельзя использовать?

Если аллергическая реакция на данное средство подтверждена лабораторно, его надо убрать, потому что проявления распространятся дальше.

Приходилось слышать, что кожа может реагировать и на обычную воду.

Вода инертная, на нее обычно не должно быть реакции. Кожа может реагировать на какие-то косметические средства, которые используются параллельно с водой.

Может ли перенесенный COVID-19 вызвать аллергию на продукты питания?

Я думаю, что нет, потому что аллергия – это реакция иммунной системы, а COVID-19 – вирусное заболевание. Вирус поражает слизистые оболочки, проникает в клетки, которые вызывают определенные проявления.

Какие могут быть осложнения при аллергии?

Серьезным осложнением аллергических заболеваний, в частности аллергической крапивницы, отека Квинке, является анафилактический шок. Это может вызвать падение артериального давления, идет остановка сердца и человек может умереть. Таким может закончиться инсектная аллергия, острая аллергическая крапивница, лекарственная аллергия.

В таком случае спасением является адреналин. Пациенты, у которых уже случались такие случаи должны быть вооружены средствами немедленной помощи. Сейчас есть автоинжекторы, содержащие адреналин, и пациент, чувствуя, что ему становится плохо, может сам себе сделать инъекцию и вызвать скорую.

Если есть бронхиальная астма и ее не лечат болезнь прогрессирует и тоже может усложняться.

Если не лечить аллергический дерматит, он тоже будет прогрессировать, может параллельно присоединяться бактериальная флора, может быть нагноение кожи, развиваться стафилококковая инфекция.

Какими бывают виды аллергии?

Крапивница может быть холодовая – реакция на низкие температуры воздуха, может быть холинергическая, которая проявляется при повышении температуры, может быть реакция на прямые солнечные лучи, когда беспокоят фотодерматиты, может быть аквагенная, механическая – высыпания и отеки в месте контакта, скажем, с браслетами. Очень часто случается сейчас аллергия на никель, который входит в состав сережек для пирсинга.

Можно ли избавиться от аллергии раз и навсегда?

Аллергия лечится. И единственным методом лечения является аллерген-специфическая иммунотерапия. Суть его заключается в том, что после того, как мы пациента обследуем, найдем причину и аллерген, который запускает аллергические реакции (он может быть один, а может быть и несколько), готовим лекарства. Их изготавливают на специализированных заводах.

Эти аллергены разведены в определенной концентрации. Даем их пациенту по схеме мелкими дозами для того, чтобы иммунная система привыкала к аллергену и когда встретится с ним в природе, так активно на него не реагировала. Этот метод лечения на самом деле довольно эффективный – примерно 80%. Что пациент младший, ранее он обращается за помощью, тем больше процент эффективности.

Нет ли волшебной таблетки или укола, чтобы применить один раз – и, например, поллиноз исчез?

Аллерген-специфическая иммунотерапия направлена ​​на лечение, чтобы иммунная система немного перестроилась. А уж как пациент обращается с выраженными проявлениями, есть средства, которые очень хорошо помогают.

А есть такой тест, который определяет, вообще у человека есть аллергия?

В общем, мы всегда ориентируемся на клинику. Если пациент дает жалобы, похожие на аллергические, мы его начинаем дообстежуваты. Берем кровь на специфический иммуноглобулин Е, который повышается при аллергических проявлениях.

Может аллергия влиять на другие органы человека?

Если у человека есть какие-то аллергические проявления, например, бронхиальная астма, когда он не лечит эту болезнь, применяет только средства, которые снимают симптомы – ингаляторы, они имеют побочные действия, скажем, влияющие на сердечно-сосудистую систему, в него будут соответствующие жалобы.

В общем, в организме все связано. Если начинается сбой в одной системе, это влечет за собой нарушения в работе других органов и систем.

Есть ли какие-то профилактические меры, чтобы предотвратить аллергию?

Есть профилактика зависимости от того вида аллергии, которым страдает пациент. Если, например, есть сезонная аллергия, пациент это знает, прошел обследование у аллерголога, ему желательно избегать контакта с аллергеном, то есть уменьшить пребывание на улице, носить солнцезащитные очки, маски, которые будут уменьшать попадания аллергена в организм. Придя домой, желательно промывать слизистые оболочки солевым раствором, плотно закрывать окна, не проветривать помещения в утренние часы, когда наибольшая концентрация пыльцы.

Если есть бытовая аллергия, нужно заменить факторы, которые ее провоцируют, например, поменять постель на синтетическую, не использовать натуральные волокна, поскольку там может поселиться клещ, который часто провоцирует эти аллергические проявления.

Возможно, не всем можно держать животных. Это также профилактика, поскольку не будет контакта с аллергеном.

Когда это пищевая аллергия, надо убрать из рациона продукты, ее провоцируют, и подобрать соответствующее меню. И все будет хорошо.